目的:選擇術(shù)前心肌酶正常、心功能基本正常的急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者早期行非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB),手術(shù)時間約在AMI后第2周、第3周、第4周,并對這三個時間段的術(shù)后效果進(jìn)行比較。方法:納入自2016年1月至2017年6月就診于河北大學(xué)附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院的急性心肌梗死后行OPCAB患者59名,要求納入對象術(shù)前心肌酶恢復(fù)到正常水平、心功能基本正常。依據(jù)患者急性心肌梗死發(fā)生至手術(shù)當(dāng)日的時間間隔將所有入組對象分為三組:A組(8-14天)17名,B組(15-21天)22名,C組(22-28天)20名,三組患者術(shù)前各項臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異。以心肌損傷標(biāo)記物包括肌鈣蛋白I(Cardiac Troponin I,cTn I)、心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白(Hearth Fatty Acid-Binding Protein,H-FABP)、缺血修飾白蛋白(Ischemia Modified Albumi...

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
中英文縮略圖表
前言
第1章 資料與方法
    1.1 研究對象選擇
        1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.4 分組方法
    1.2 研究對象術(shù)前資料采集
    1.3 圍術(shù)期處理
        1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備
        1.3.2 麻醉及手術(shù)方法
        1.3.3 圍術(shù)期其他處理
    1.4 研究對象血液標(biāo)本采集與處理
        1.4.1 血液標(biāo)本采集及儲存方法
        1.4.2 研究所涉及主要儀器、試劑
        1.4.3 H-FABP檢測原理及方法
        1.4.4 IMA檢測原理及方法
        1.4.5 cTnI檢測原理及方法
    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
第2章 結(jié)果
    2.1 各組研究對象術(shù)中術(shù)后臨床資料
        2.1.1 各組研究對象術(shù)中臨床資料
        2.1.2 各組研究對象術(shù)后臨床資料
    2.2 各組研究對象各預(yù)設(shè)時間點的酶學(xué)資料
        2.2.1 各組研究對象各預(yù)設(shè)時間點的H-FABP水平
        2.2.2 各組研究對象各預(yù)設(shè)時間點的CTnI水平
        2.2.3 各組研究對象各預(yù)設(shè)時間點的IMA水平
        2.2.4 不同種類血清標(biāo)記物峰值相關(guān)性分析
第3章 討論
    3.1 心肌損傷的早期診斷
        3.1.1 心肌損傷早期診斷在OPCAB圍術(shù)期的意義
        3.1.2 心肌損傷早期診斷的方法選擇
    3.2 各組研究對象CTnI、H-FABP、IMA水平的比較與分析
        3.2.1 各組研究對象H-FABP水平的比較與分析
        3.2.2 各組研究對象CTnI水平的比較與分析
        3.2.3 各組研究對象IMA水平的比較分析
        3.2.4 H-FABP、IMA、CTnI峰值兩兩比較與分析
    3.3 各組研究對象術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后臨床資料分析
    3.4 AMI后行OPCAB的手術(shù)時機討論
第4章 結(jié)論
第5章 研究局限性與討論
參考文獻(xiàn)
附錄
綜述 急性心肌梗死患者行冠狀動脈旁路移植術(shù)的現(xiàn)狀與展望
    1.冠狀動脈旁路移植術(shù)
        1.1 冠狀動脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥
        1.2 冠狀動脈旁路移植術(shù)的手術(shù)方式
    2.急性心肌梗死后的冠狀動脈旁路移植術(shù)
        2.1 急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.2 急性心肌梗死的分型
        2.3 急性心肌梗死后的急診冠狀動脈旁路移植術(shù)
        2.4 急性心肌梗死后的擇期冠狀動脈旁路移植術(shù)
    3.展望
    參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀學(xué)位期間取得的科研成果



本文編號：3740018