本文關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷患者大骨瓣減壓術(shù)后遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討重型顱腦損傷(s TBI)患者行單側(cè)大骨瓣減壓術(shù)(LDC)后遲發(fā)性創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫(DTICH)的發(fā)生率、危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)及其對(duì)預(yù)后的影響,旨在通過(guò)本研究提高對(duì)DTICH的認(rèn)識(shí),從而提高s TBI患者救治成功率。方法:回顧性分析130例行單側(cè)LDC的s TBI患者的臨床資料,依據(jù)術(shù)后是否發(fā)生DTICH將患者分為DTICH組和非DTICH組,對(duì)比分析DTICH發(fā)生的危險(xiǎn)因素及其對(duì)預(yù)后的影響。此外,分析DTICH組患者中DTICH的臨床類(lèi)型、發(fā)生部位、發(fā)現(xiàn)時(shí)間及治療方式。結(jié)果:130例患者中,術(shù)后發(fā)生DTICH者42例,發(fā)生率約為32.3%。通過(guò)對(duì)比分析2組患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)術(shù)前GCS評(píng)分、外傷至行手術(shù)時(shí)間、并發(fā)顱骨骨折、中線(xiàn)移位1cm、基底池消失、活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原定量(FIB)、凝血酶時(shí)間(TT)與DTICH的發(fā)生顯著相關(guān)(P0.05)。多因素logistic回歸分析顯示:外傷至行手術(shù)時(shí)間(OR=6.799,95%CI為2.290-20.184,P=0.001)、并發(fā)顱骨骨折(OR=4.564,95%CI為1.394-14.942,P=0.012)、基底池消失(OR=13.563,95%CI為2.816-65.326,P=0.001)和FIB(OR=2.879,95%CI為1.061-7.808,P=0.038)是DTICH發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)比分析2組患者的3個(gè)月后GOS評(píng)分顯示:DTICH組患者預(yù)后明顯差于非DTICH組(P0.05)。本研究42例DTICH患者中,遲發(fā)性腦內(nèi)血腫(DICH)22例,遲發(fā)性硬膜外血腫(DEDH)13例,遲發(fā)性硬膜下血腫(DSDH)7例。DTICH位于減壓對(duì)側(cè)25例,同側(cè)15例,雙側(cè)2例。平均發(fā)現(xiàn)時(shí)間為術(shù)后9.1h,其中3例于術(shù)中發(fā)現(xiàn),38例于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn),1例于術(shù)后24小時(shí)后發(fā)現(xiàn)。依靠臨床癥狀?lèi)夯l(fā)現(xiàn)10例,依靠常規(guī)復(fù)查頭部CT發(fā)現(xiàn)32例。12例行二次手術(shù)治療,3例家屬拒絕二次手術(shù)治療,27例行保守治療。在12例行二次手術(shù)治療的患者中,9例因DEDH行二次手術(shù)治療,2例因DSDH行二次手術(shù)治療,1例因DICH行二次手術(shù)治療。結(jié)論:本研究s TBI患者單側(cè)LDC術(shù)后DTICH的發(fā)生率與文獻(xiàn)報(bào)道相一致。DTICH多于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生,且多發(fā)生于手術(shù)對(duì)側(cè),以DICH最為常見(jiàn)。依靠臨床癥狀?lèi)夯瘍H能發(fā)現(xiàn)部分DTICH,遲發(fā)性硬膜外血腫是導(dǎo)致其二次手術(shù)治療的主要原因。DTICH影響患者預(yù)后,因此s TBI患者在行單側(cè)LDC前,應(yīng)詳細(xì)評(píng)估DTICH發(fā)生的危險(xiǎn)因素。尤其是對(duì)于外傷至行手術(shù)時(shí)間較短、基底池消失、并發(fā)顱骨骨折、FIB下降的患者,應(yīng)高度警惕DTICH的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：重型顱腦損傷 大骨瓣減壓術(shù) 遲發(fā)性創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R651.15
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮略表11-12
• 第1章 引言12-14
• 第2章 材料與方法14-18
• 2.1 研究對(duì)象14
• 2.2 資料收集14-16
• 2.2.1 一般資料14-15
• 2.2.2 影像學(xué)資料15-16
• 2.2.3 實(shí)驗(yàn)室資料16
• 2.2.4 患者分組16
• 2.3 研究方法16-17
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-18
• 第3章 結(jié)果18-22
• 3.1 DTICH的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素分析18-19
• 3.2 DTICH對(duì)預(yù)后的影響19
• 3.3 DTICH發(fā)生的臨床特點(diǎn)19-22
• 第4章 討論22-27
• 參考文獻(xiàn)27-33
• 第5章 結(jié)論33-34
• 第6章 綜述34-50
• 參考文獻(xiàn)43-50
• 典型病例及附圖50-59
• 導(dǎo)師、作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果59-60
• 致謝60-61

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 馬學(xué)雷;毛英華;郭侃侃;;大骨瓣減壓術(shù)治療大面積腦梗死臨床分析[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2013年09期

2 費(fèi)力;季耀東;;大骨瓣減壓術(shù)治療惡性大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死[J];國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2005年06期

3 徐立瑜;周斌;;標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2008年28期

4 王軍;;大骨瓣減壓術(shù)在48例大面積腦梗死患者中的應(yīng)用[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2010年13期

5 王廣濤;金涌;;大骨瓣減壓術(shù)治療硬膜外血腫術(shù)后并發(fā)腦梗死15例[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生;2012年12期

6 丁浩明;;急性重型顱腦損傷患者的手術(shù)治療[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2013年26期

7 徐文培;;大骨瓣減壓術(shù)清除腦內(nèi)血腫的療效分析[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2014年02期

8 莫海華;韋碧澄;王麗;;標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)后病人的護(hù)理[J];右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年06期

9 盧林,黃如訓(xùn),曾進(jìn)勝,陳立云,陶玉倩,蘇鎮(zhèn)培,洪華;大骨瓣減壓術(shù)搶救惡性大腦中動(dòng)脈梗塞療效分析[J];中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志;2003年03期

10 林君挺,尹康,朱良才,彭余江,蔡德群;大骨瓣減壓術(shù)加腦-肌血管連通術(shù)治療大面積出血性腦梗塞[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2003年07期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 薛長(zhǎng)山;秦德芳;;應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)搶救大面積腦梗死的治療體會(huì)[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第四屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2009年

2 吳安;黃強(qiáng);張慧;;標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)后繼發(fā)顳肌腫脹的發(fā)生和處理[A];2008年浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

3 王耿煥;褚正民;沈建國(guó);金成勝;王翊飛;褚聞來(lái);周海航;;標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療大面積腦梗塞7例分析[A];2011年浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

4 鄧?yán)?錢(qián)鎖開(kāi);楊綺帆;;大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦外傷156例[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

5 沈一問(wèn);賀志華;宋惠明;彭海濤;張琨;;帶蒂顳深筋膜骨膜瓣修復(fù)大骨瓣減壓術(shù)后硬腦膜缺損[A];2005年浙江省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

6 蘇寧;;標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)后離體骨瓣與鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)選擇臨床分析[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

7 王建清;蓋延廷;;標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)在重型顱腦損傷中的臨床應(yīng)用分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

8 丁志斌;張俊鋒;許剛柱;吳濤;;改良大骨瓣減壓術(shù)在治療重型顱腦損傷中的應(yīng)用研究[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第四屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2009年

9 馬喜;馬東;白永文;武日富;王勇;黃建軍;;大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷體會(huì)[A];第七屆全國(guó)創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

10 黃警銳;程凱敏;;標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)后兩種顱骨修補(bǔ)方式的比較[A];第二屆西部神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2010年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 姚瑜;大骨瓣減壓術(shù)、VEGF基因治療及聯(lián)合治療惡性大腦中動(dòng)脈梗死[D];浙江大學(xué);2005年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 張恒;重型顱腦損傷患者大骨瓣減壓術(shù)后遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床研究[D];吉林大學(xué);2016年

2 林勁芝;腦組織氧分壓監(jiān)測(cè)在大骨瓣減壓術(shù)治療急性重型顱腦損傷患者的意義[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷患者大骨瓣減壓術(shù)后遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：364120