目的:通過回顧性分析經(jīng)MRI證實的中青年腰椎退變?nèi)巳?分析中青年腰椎間盤退變的發(fā)生、癥狀表現(xiàn)及退變節(jié)段數(shù)量與人群特征、生活習慣、脊柱-骨盆參數(shù)改變等指標的相關性,旨在探討中青年腰椎間盤退變的影響因素,為中青年腰椎間盤退行性改變的臨床診療、預防等提供參考和依據(jù)。方法:回顧分析2018年1月-2019年2月在福建省某三級甲等綜合性醫(yī)院骨科就診的18-44歲的中青年人群,根據(jù)腰椎間盤MRI檢查,以腰椎間盤是否退變分為正常對照組及腰椎退變組。正常對照組（A組）為經(jīng)MRI證實腰椎間盤MRI影像學分級（Pearce分級）為Ⅰ-Ⅱ級的正常腰椎間盤的中青年。腰椎退變組（B組）為經(jīng)MRI證實腰椎間盤MRI影像學分級（Pearce分級）為Ⅲ-Ⅴ級的腰椎間盤退變的中青年。根據(jù)臨床癥狀及VAS評分分為腰椎間盤退變無癥狀組（B1組）,腰椎間盤退變伴癥狀組（B2組）;根據(jù)腰椎間盤退變的節(jié)段數(shù)量分為單節(jié)段退變組（B3組）及多節(jié)段退變組（B4組）。收集所有患者的包括性別、年齡、民族、BMI、是否飲酒、是否吸煙、是否久坐、是否重體力勞動等相關資料。使用圖像分析軟件分析所有患者腰椎間盤MRI中L3-S1節(jié)段的腰椎間盤壓脂... 

【文章來源】：福建醫(yī)科大學福建省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

腰椎間盤MRI影像中壓脂像下腰椎L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤T2WI值測量以及在腰椎正側(cè)位片測量脊柱骨盆參數(shù)示意圖

16圖2腰椎間盤MRI壓脂像下T2W1值與Pearce分級呈負相關。*P<0.05。Figure1TheMRIT2W1valueofthelumbarintervertebraldiscwasnegativelycorrelatedwiththePearcegrade.*P<0.05.2.3腰椎椎間隙高度與Pearce分級評估椎間盤退變的一致性分析椎間隙高度降低是腰椎間盤退變的重要特征之一，其定義為以椎體后緣椎間隙高度與前緣椎間隙高度的比值為該椎間隙的椎間隙高度。通過對69例（21例正常對照組，48例腰椎間盤退變組）的L3/4、L4/5、L5/S1腰椎間盤的MRI影像的總共207個腰椎間盤進行Pearce分級，并在腰椎側(cè)位X線片中檢測L3/4、L4/5、L5/S1腰椎間盤的椎間隙高度。根據(jù)Pearce分級，腰椎間盤可分為I級67個，II級45個，III級33個，IV級22個，V級40個（表1）。根據(jù)統(tǒng)計結果，對應Pearce分級I-V級的腰椎間盤椎間隙高度的平均值及標準差分別為：1.12±0.20，1.15±0.19，1.14±0.19，1.06±0.23，1.04±0.18。通過統(tǒng)計學分析腰椎間盤椎間隙高度與Pearce分級之間的相關性，Pearce分級評級越高，即腰椎間盤退變越嚴重，腰椎椎間隙的高度呈降低趨勢，但兩者之間呈負相關（r=-0.147,P<0.05），但進一步比對發(fā)現(xiàn)，各分級之間的椎間隙高度無顯著差異（P>0.05）。結果表明雖然隨著Pearce分級評級越高即腰椎間盤退變越嚴重，椎間隙高度確實存在降低的情況，但在中青年腰椎間盤退變患者中尚未發(fā)現(xiàn)顯著差異。

17圖3腰椎間盤椎間隙高度改變與Pearce分級的相關性。Figure3.CorrelationbetweenheightchangeoflumbarintervertebraldiscspaceandPearcegrade.2.4中青年腰椎間盤退變的相關因素分析本研究正常對照組（A組）共納入21例，其中男性9例，女性12例，平均年齡34.14±7.27歲；腰椎退變組（B組）共納入48例，其中男性24例，女性24例，平均年齡37.13±6.09歲。通過對腰椎退變組（B組）及正常對照組（A組）的臨床參數(shù)，包括性別、年齡、體重指數(shù)、疼痛VAS評分、是否吸煙、是否久坐、是否重體力勞動、是否飲酒等進行統(tǒng)計學分析（表3）。統(tǒng)計結果顯示，在腰椎間盤退變組（B組）的VAS評分顯著高于正常對照組（0.29±0.72VS2.94±1.48），具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。在性別、年齡、是否飲酒等方面，腰椎退變組（B組）與正常對照組（A組）相比，未發(fā)現(xiàn)顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）。但長期久坐，長期吸煙，體重指數(shù)（BMI）等參數(shù)方面在腰椎間盤退變組（B組）中的比例，均明顯要高于正常對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。通過對腰椎退變組（B組）及正常對照組（A）的相關脊柱骨盆參數(shù)包括：骨盆入射角（Pelvicincidence,PI）、骶骨傾斜角（Sacralslope，SS）、骨盆傾斜角（Pelvictilt，PT）、腰椎前凸角（Lumbarlordosis，LL）、腰5入射角（L5incidence,L5I）、腰骶前凸角(Lumbosacrallordosisangle,LSLA)、骶傾角（Sacraltilt,ST）、腰椎前彎度、腰椎前凸指數(shù)等，進行比較相關性分析（表3）。結果顯示腰椎前凸角（LL）、

【參考文獻】：
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碩士論文
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本文編號：3614024