目的:筆者結(jié)合國內(nèi)動脈瘤診治工作的實際情況,以發(fā)病率較高的前交通動脈瘤為例展開研究,分析比較眶上外側(cè)入路與翼點入路在動脈瘤手術(shù)中的運用情況,以探究最佳手術(shù)入路。方法:納入2016年6月至2018年6月期間于我院經(jīng)手術(shù)治療的患者,最終篩選出符合條件的85例,經(jīng)眶上外側(cè)入路夾閉的34例,翼點入路51例。分析對比兩組患者基本資料（包括性別、年齡、Hunt-Hess分級等）、手術(shù)相關(guān)指標以及GOS評分。最后對包括手術(shù)入路在內(nèi)的多種因素進行單因素和多因素回歸分析。結(jié)果:兩者在術(shù)中破裂率上無明顯差異;眶上外側(cè)入路在骨瓣面積（12.9±2.8cm2 vs27.1±4.3cm2）,手術(shù)時間（151±31min vs 166±26min）,術(shù)中出血（172±26ml vs 263±29ml）均優(yōu)于翼點入路,存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）;在術(shù)后顱內(nèi)血腫以及腦缺血梗塞上,兩者不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05）;而眶上外側(cè)入路明顯降低術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)生率（6%vs 21%）,存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。在康復離出院的GOS評分以及術(shù)后6月GOS評分中,兩組患者之間均不存在統(tǒng)計學差異（P&g... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
致謝
前言
中文摘要
ABSTRACT
縮略語
1 引言
2 資料與方法
    2.1 一般資料
    2.2 手術(shù)方法
    2.3 觀察隨訪
    2.4 統(tǒng)計學分析
3 結(jié)果
    3.1 患者入院情況
    3.2 患者手術(shù)指標及術(shù)后情況對比
    3.3 患者出院情況對比
    3.4 影響因素的單因素和多因素回歸分析
4 討論
    4.1 前交通動脈瘤手術(shù)入路進展
    4.2 眶上外側(cè)入路在前交通動脈瘤手術(shù)中的應(yīng)用
    4.3 動脈瘤術(shù)中破裂出血的預防
    4.4 動脈瘤術(shù)后并發(fā)癥的控制
    4.5 眶上外側(cè)入路的優(yōu)勢和局限
    4.6 反思和展望
5 結(jié)論
參考文獻
附錄1
附錄2 典型病例
綜述 顱內(nèi)未破裂動脈瘤危險因素及診治進展
    參考文獻
作者簡歷及在學期間所取得的科研成果


【參考文獻】：
期刊論文
[1]經(jīng)眶上外側(cè)入路夾閉破裂前交通動脈動脈瘤[J]. 王和功,劉喜文,馬飛,秦智勇,買買提力·艾沙.  中華神經(jīng)外科雜志. 2017 (04)
[2]經(jīng)眶上外側(cè)入路夾閉顱內(nèi)前循環(huán)動脈瘤的臨床應(yīng)用[J]. 秦冰,應(yīng)廣宇,胡華,陳高,張建民,王林.  浙江大學學報(醫(yī)學版). 2015 (04)
[3]經(jīng)翼點入路早期顯微手術(shù)夾閉前循環(huán)動脈瘤的臨床研究[J]. 林愛龍,陳映紅,程新富,羅曉明,錢晟,劉寧,張志強.  中華神經(jīng)外科疾病研究雜志. 2014(05)
[4]經(jīng)眶上外側(cè)入路治療前循環(huán)破裂動脈瘤[J]. 蔣震偉,許文輝,張翔,王中,張旭輝.  臨床神經(jīng)外科雜志. 2014(03)



本文編號：3605347