【背景】膝關(guān)節(jié)最常見的運動扭傷就是前交叉韌帶（Anterior Cruciate Ligament,ACL）斷裂,應(yīng)用自體腘繩肌腱作為移植物來重建ACL是近年來臨床上治療前交叉韌帶損傷主流的治療方法。隨著臨床醫(yī)生在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)技術(shù)的規(guī)范和提高,術(shù)前通過制定規(guī)范的手術(shù)方案和術(shù)中規(guī)范的操作可盡量避免重建前交叉韌帶移植物的失效;通過調(diào)節(jié)患者自身的生活運動方式也可減少再受傷幾率,然而仍有5%¹6%的患者因移植物失效需行翻修手術(shù),術(shù)后發(fā)生再次損傷幾率達3%¹9%,這些翻修與再損傷原因和手術(shù)技術(shù)、再受傷以及生物學(xué)塑形不良密切相關(guān)。術(shù)后在關(guān)節(jié)腔內(nèi)發(fā)生一系列生物學(xué)和力學(xué)特性的改變,逐步使得肌腱移植物轉(zhuǎn)變?yōu)榕c正常前交叉韌帶相似的組織學(xué)結(jié)構(gòu)的過程被定義為ACL移植物塑形（Remodeling）或韌帶化（Ligamentization）。移植物在每個特定的時間段都有特殊的組織形態(tài)學(xué)變化,將移植物韌帶化過程分成四個階段:早期、塑形期、穩(wěn)定期（成熟期和靜止期）,闡述了術(shù)后肌腱移植物在塑形過程中由肌腱組織逐步轉(zhuǎn)變?yōu)轭愃普CL組織的過程。一般術(shù)后18個月左右,移植物進... 

【文章來源】：深圳大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

ACL移植物MRI評分體系：根據(jù)ACL移植物容量（A、B）、灰度值(C、D)、張力（E、F）

移植物關(guān)節(jié)鏡評分體系：根據(jù)ACL移植物血管化及滑膜覆蓋程度、移植物體積及再撕裂情況、

塑形結(jié)果不同的移植物關(guān)節(jié)鏡二次探查（second-lookarthroscopy）及核磁共振影像（MRI）

【參考文獻】：
期刊論文
[1]自體腘繩肌腱移植重建前交叉韌帶后移植物的組織學(xué)研究[J]. 吳冰,丘志河,李盛,梁達強,許鑒,鐘名金,陸偉,王大平,柳海峰,朱偉民,歐陽侃,李皓.  中國修復(fù)重建外科雜志. 2018(07)
[2]關(guān)節(jié)鏡下不同塑形狀態(tài)前交叉韌帶移植物Mohawk轉(zhuǎn)錄因子及膠原表達差異的研究[J]. 吳冰,許美權(quán),李盛,丘志河,梁達強,許鑒,鐘名金,陸偉,柳海峰,朱偉民,歐陽侃,李皓.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2018 (06)
[3]膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后失敗及移植物松弛的原因分析[J]. 張同華.  臨床研究. 2018(04)
[4]前交叉韌帶重建術(shù)后MRI評分與臨床膝關(guān)節(jié)主、客觀功能評分的對比研究[J]. 吳冰,陸偉,王大平,柳海峰,朱偉民,歐陽侃,李頂夫,李盛.  中國臨床解剖學(xué)雜志. 2016(06)
[5]前交叉韌帶重建后再血管化的影響因素[J]. 陳聰,馬愔花,張波,譚小義,耿彬,姜金,吳萌,夏亞一.  中國矯形外科雜志. 2016(02)
[6]保留殘跡前交叉韌帶重建對移植物血流量的影響[J]. 李士光,吳波,趙宗嶠,孫磊.  中國矯形外科雜志. 2013(04)
[7]膝關(guān)節(jié)交叉韌帶血供的研究進展[J]. 王守安,莊志強,陳克功,鐘震亞.  局解手術(shù)學(xué)雜志. 2009(02)
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[9]Hamstring腱在體內(nèi)重塑與轉(zhuǎn)歸的組織學(xué)研究[J]. 夏春,張兵,周江南,胡海,陳國能,付日斌.  中華骨科雜志. 2006(11)
[10]自體半腱肌腱移植重建前交叉韌帶移植物組織學(xué)變化的實驗研究[J]. 王永健,敖英芳.  中國運動醫(yī)學(xué)雜志. 2004(06)



本文編號：3604252