發(fā)布時(shí)間：2022-01-11 05:34

　　目的:通過(guò)回顧性分析傳統(tǒng)骨瓣開顱血腫清除術(shù)、立體定向穿刺血腫抽吸術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)三種手術(shù)方式的臨床治療效果,探討三種手術(shù)方式的不同特點(diǎn),為高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的治療方案提供臨床參考。方法:收集2015年07月至2017年10月在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)外科接受手術(shù)治療的83例患者病例資料,根據(jù)不同的手術(shù)方式分為:傳統(tǒng)開顱組（27例）、立體定向組（26例）、神經(jīng)內(nèi)鏡組（30例）,收集患者性別、年齡、術(shù)前格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分、出血部位（左側(cè)或右側(cè)）、術(shù)前血腫量等術(shù)前的基線指標(biāo)進(jìn)行比較,查驗(yàn)三組資料之間的可比性。對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、血腫清除率、再出血率、術(shù)后并發(fā)癥、是否死亡、術(shù)后6個(gè)月ADL分級(jí)按不同手術(shù)方式分別進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析處理。所有計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,所有計(jì)數(shù)資料均采用例數(shù)（百分比）表示,取檢驗(yàn)水平P=0.05。結(jié)果:三組患者術(shù)前基線指標(biāo)相似,各組間患者性別、年齡、術(shù)前血腫量、術(shù)前GCS評(píng)分等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P（29）0.05）,具有可比性。手術(shù)時(shí)間:傳統(tǒng)開顱組手術(shù)時(shí)間平均為2.73±0.83小時(shí)... 

【文章來(lái)源】：廣州醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：57 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

主要醫(yī)療設(shè)備支撐：a、立體定向頭架與導(dǎo)向器；b、30°內(nèi)窺鏡、絕緣吸引管、雙極鉗等神經(jīng)內(nèi)鏡器械；c、一次性腦部牽開裝置；d、神經(jīng)內(nèi)鏡攝影主機(jī)

11圖 2-2 3D-Slicer 計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行血腫體積測(cè)量：a、應(yīng)用 Threshold Effect 模塊限定 CT 值的區(qū)域；b、應(yīng)用 Make Model Effect 模塊進(jìn)行腦內(nèi)血腫三維重建；c、軟件界面 Volume 項(xiàng)中記錄血腫體積量。Fig 2-2 Calculate hematoma volumes of ICH by 3D-Slicer software：a、Restrict thescope of CT attenuation value by Threshold Effect modules；b、Reconstruct the

圖 2-3 傳統(tǒng)骨瓣開顱血腫清除術(shù)的步驟：a、設(shè)計(jì)頭皮切口；b、沿腦溝行皮質(zhì)造瘺；c、顯微鏡下進(jìn)行血腫清除；d、腦內(nèi)血腫清除后，填充止血材料；e、術(shù)中清除的血凝塊。Fig 2-3 Steps of traditional craniotomy and hematoma removal：a、Design scalpincision；b、Make cortical fistula along the sulcus；c、Hematoma removal undermicroscope；d、Filling hemostatic material after removal of intracerebral hematoma；e、Blood clot cleared during operation.3.4.2 立體定向穿刺組患者在病房床邊于基礎(chǔ)麻+局麻下固定立體定向頭架，并送 CT 室行頭顱平掃定位,觀察出血量無(wú)明顯增加，遂定穿刺靶點(diǎn)記錄（X Y Z），然后轉(zhuǎn)入手術(shù)室，平臥位，頭架固定頭顱，常規(guī)消毒鋪巾；以 2%利多卡因 5ml 局麻，根據(jù)穿刺靶點(diǎn)確定血腫側(cè)顳部切口，做一 3cm 長(zhǎng)縱行切口，逐層切開頭皮、皮下，骨膜分

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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