發(fā)布時(shí)間：2021-12-30 04:19

　　目的:全面檢索機(jī)器人手術(shù)相關(guān)研究,評(píng)價(jià)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)證據(jù)質(zhì)量和調(diào)查證據(jù)質(zhì)量在外科領(lǐng)域的分布。方法:系統(tǒng)檢索PubMed、EMBASE、Cochrane library和Web of science等數(shù)據(jù)庫(kù)自建庫(kù)至2017年1月21日。檢索有關(guān)機(jī)器人手術(shù)的meta分析。應(yīng)用GRADE方法評(píng)價(jià)主要結(jié)果的證據(jù)質(zhì)量并調(diào)查降級(jí)因素在外科領(lǐng)域的分布。結(jié)果:共納入74篇meta分析包括306條臨床結(jié)局指標(biāo),其中中級(jí)證據(jù)占9.48%（29）,低級(jí)證據(jù)占45.75%（140）,極低級(jí)證據(jù)占44.77%（137）。除并發(fā)癥以外,對(duì)于其余臨床指標(biāo),其證據(jù)質(zhì)量最高及納入人數(shù)最多的meta分析均分布在胃腸道手術(shù)當(dāng)中。相比腹腔鏡或胸腔鏡手術(shù)與開(kāi)放手術(shù),達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)在大部分外科領(lǐng)域呈現(xiàn)出一個(gè)趨勢(shì):手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)、淋巴結(jié)清掃數(shù)更多、住院時(shí)間更短、并發(fā)癥更少。臨床結(jié)局指標(biāo)主要的降級(jí)因素是偏倚風(fēng)險(xiǎn)和不一致性,其分別占34.93%和26.52%。結(jié)論:基于當(dāng)前的研究,達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)在外科領(lǐng)域的總體證據(jù)質(zhì)量低,其臨床療效仍不明確。在所有外科領(lǐng)域,并未發(fā)現(xiàn)高級(jí)別證據(jù),不過(guò)相比其他手術(shù)領(lǐng)域,胃腸道手術(shù)的證據(jù)級(jí)別相對(duì)較高。此... 

【文章來(lái)源】：寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏回族自治區(qū)

【文章頁(yè)數(shù)】：48 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

手術(shù)時(shí)間的證據(jù)質(zhì)量分布

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 結(jié)果證據(jù)為 4 個(gè)ǐ中等證據(jù)分布在輸尿管和膀胱手術(shù)當(dāng)中ǐ除了在膀胱 腎盂和胰腺手術(shù)，大部分 meta 分析都表明與其他手術(shù)方式相比術(shù)中失血量沒(méi)有明顯差異ǐ與腹腔鏡和開(kāi)放手術(shù)相比，機(jī)器人手術(shù)失血量的合并均數(shù)差在-599.03ml 到 105.77ml 之間變化ǐ該指標(biāo)所納入的病人數(shù)在 212 例至 6,237 例之間ǐ（圖 3）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]達(dá)芬奇機(jī)器人在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 賈寶慶.  中華腔鏡外科雜志(電子版). 2017(05)
[2]Robot-assisted laparoscopic vs open gastrectomy for gastric cancer:Systematic review and meta-analysis[J]. Stefano Caruso,Alberto Patriti,Franco Roviello,Lorenzo De Franco,Franco Franceschini,Graziano Ceccarelli,Andrea Coratti.  World Journal of Clinical Oncology. 2017(03)
[3]達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)及其應(yīng)用[J]. 張喬冶.  醫(yī)療裝備. 2016(09)
[4]Total mesorectal excision for mid and low rectal cancer: laparoscopic vs robotic surgery[J]. Francesco Feroci,Andrea Vannucchi,Paolo Pietro Bianchi,Stefano Cantafio,Alessia Garzi,Giampaolo Formisano,Marco Scatizzi.  World Journal of Gastroenterology. 2016(13)
[5]Robot-assisted surgery for gastric cancer[J]. Livia Procopiuc,?tefan Tudor,Mircea M?nuc,Mircea Diculescu,C?t?lin Vasilescu.  World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2016(01)
[6]Outcomes of robotic vs laparoscopic hepatectomy:A systematic review and meta-analysis[J]. Roberto Montalti,Giammauro Berardi,Alberto Patriti,Marco Vivarelli,Roberto Ivan Troisi.  World Journal of Gastroenterology. 2015(27)
[7]醫(yī)學(xué)研究中證據(jù)分級(jí)和推薦強(qiáng)度的演進(jìn)[J]. 陳耀龍,李幼平,杜亮,王莉,文進(jìn),楊曉妍.  中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志. 2008(02)



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