發(fā)布時間：2021-12-29 11:32

　　目的:探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy-LC）治療左位膽囊（left sided gallbladder-LSG）合并結(jié)石的可行性與優(yōu)勢;討論左位膽囊腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)要點。方法:回顧性收集左位膽囊組（實驗組）:中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院膽道外科從2012年3月至2019年10月收治左位膽囊合并結(jié)石患者11例,右位膽囊組（對照組）:中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院膽道外科從2017年10月至2019年10月收治膽囊結(jié)石行LC患者中進行選擇,與左位膽囊組一般情況匹配的病例33例,共收集44例患者臨床資料,對兩組患者一般情況、術(shù)中情況（手術(shù)方式、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、有無引流等）,術(shù)后情況（術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后病理、術(shù)后并發(fā)癥等）進行比較,采用SPSS 25.0進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:研究共納入44例符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者,其中左位膽囊組（實驗組）11例,右位膽囊組（對照組）33例。左位膽囊組（實驗組）中男性3例（27.27%）,女性8例（72.73%）,平均年齡為46.55±15.05歲,平均BMI為22.51±2.63Kg/m²

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

術(shù)者位于患者右側(cè)

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3三孔（n=5）、四孔（n=1）腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。單孔均采用完全經(jīng)臍入路，三孔則選擇臍部切口行10mm套管針穿刺置入腹腔鏡，于劍下及右腋前線肋緣下各2cm處切口分別行10mm和5mm套管針穿刺；四孔于臍部切口行10mm套管針穿刺置入腹腔鏡，于劍突下2cm及右鎖骨中線及腋前線肋緣下2cm處切口分別行10mm，5mm，5mm套管針穿刺。穿刺成功后，于劍下和右肋緣下套管針內(nèi)分別放入分離鉗和把持鉗。分離顯露膽囊及膽囊三角時，結(jié)合患者膽囊情況及術(shù)者習(xí)慣，鈍銳結(jié)合、順逆并用等方式游離膽囊、膽囊三角，完全顯露膽總管、膽囊管及肝總管后再行膽囊管的夾閉及離斷；并根據(jù)術(shù)中情況及術(shù)者習(xí)慣選擇是否留置文氏引流管。其中有一例左位膽囊患者于術(shù)前注射吲哚菁綠，術(shù)中發(fā)現(xiàn)通過特殊腹腔鏡鏡頭可觀察肝外膽道情況，以此來減少膽道副損傷（圖3）。圖1術(shù)者位于患者右側(cè)圖2術(shù)者位于患者左側(cè)圖3-1左位膽囊術(shù)中ICG，顯露膽囊三角

左位膽囊術(shù)中ICG，顯露膽囊三角

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3556043