發(fā)布時間：2021-12-23 08:56

　　目的:分析探討下頸椎融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變的影響因素。方法:收集2013年12月-2017年12月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱外科接受了同一手術(shù)小組行頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)（ACDF）的患者,按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn),從158例中挑出90例納入本研究,其中男性49例,女性41例,手術(shù)時患者年齡43⁷1歲,平均55.32±8.57歲,隨訪時間2-6年,平均36.89±12.15月。在術(shù)前術(shù)后及末次隨訪時記錄研究對象的年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）,術(shù)前癥狀所持續(xù)的時間,手術(shù)所涉及的融合段數(shù)和位置,以及日本骨科學(xué)會JOA評分,疼痛視覺模擬VAS評分和頸椎功能障礙指數(shù)NDI評分等。通過術(shù)前術(shù)后和末次隨訪時頸椎X線片和MRI測量并記錄C2和C7的夾角（C2-7）,術(shù)前的頸椎管椎比,T1斜率和上下鄰近節(jié)段椎間盤高度。根據(jù)鄰近節(jié)段退變ASD影像學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn),將患者分為無ASD組和ASD組。使用獨立的t檢驗或χ2檢驗來確定組之間的顯著差異,多元logistic回歸分析用于確定與ASD相關(guān)的分析因素。結(jié)果:末次隨訪時ASD發(fā)生率21.1%,性別、融合節(jié)段數(shù)、頸椎管椎比和上下鄰近的椎間隙... 

【文章來源】：新疆醫(yī)科大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：38 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

頸椎C2-7夾角Fig.1MeasurementoftheC2-7angle

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士畢業(yè)論文7圖2頸椎管椎比和相鄰上下節(jié)段椎間隙高度的測量Fig.2Measurementofcervicalspineratioandheightofadjacentintervertebralsegments指標(biāo)具體含義：（1）C2和C7的夾角（C2-7）：頸椎X線側(cè)位片中第二頸椎和第七頸椎的下端板平行延長線形成的夾角。（2）T1斜率：頸椎X線側(cè)位片中水平線和T1的上端板形成的夾角。（3）頸椎管椎比：分別測量第四頸椎、第五頸椎、第六頸椎的椎管矢狀徑和椎體矢狀徑，計算二者的比值，并取平均值。（4）上下鄰近節(jié)段椎間盤高度：手術(shù)頸椎上段椎體椎間盤高度（UDH）和下段椎體椎間盤高度（LDH）。4ASD診斷標(biāo)準(zhǔn)對于術(shù)后ASD的診斷標(biāo)準(zhǔn)在影像學(xué)上定義為Kellgren分級（X線片）≥2級（見表1）或Miyazaki分級（MRIT2像）≥III級（見表2）：表1Mizayaki分級標(biāo)準(zhǔn)Table1ClassificationstandardofKellgren分級評價標(biāo)準(zhǔn)0級正常，無骨贅1級關(guān)節(jié)間隙可疑狹窄，可能有骨贅2級明確的骨贅，關(guān)節(jié)間隙正�；蚩梢瑟M窄3級較大骨贅，關(guān)節(jié)間隙明確狹窄，部分骨硬化表現(xiàn)，可能有畸形4級巨大骨贅，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，嚴(yán)重骨硬化表現(xiàn)，明確的畸形

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士畢業(yè)論文8表2Mizayaki分級標(biāo)準(zhǔn)Table2ClassificationstandardofMiyazaki級別髓核信號強(qiáng)度髓核結(jié)構(gòu)髓核和纖維環(huán)分界椎間盤高度Ⅰ高信號均一白色清晰正常Ⅱ高信號白色帶有灰?guī)^(qū)清晰正常Ⅲ中等信號顏色不均，黑灰混雜不清晰正�；蚪档廷舻托盘栴伾痪�，黑灰混雜丟失正�；蚪档廷醯托盘栴伾痪诨一祀s丟失塌陷5統(tǒng)計學(xué)方法本研究臨床數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，使用Kolmogorov-Smirnovtest檢測數(shù)據(jù)正態(tài)分布，使用獨立的t檢驗或2檢驗來確定組之間的顯著差異。多元logistic回歸分析用于確定與ASD相關(guān)的影響因素。在所有分析中，具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義定義為P＜0.05，結(jié)果表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（sx）。（技術(shù)路線圖見圖3）圖3技術(shù)路線圖Fig.3TechnologyRoadmap

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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