發(fā)布時間：2021-12-22 22:58

　　目的:探討應用自體腘繩肌肌腱加腓骨長肌腱前束與應用LARS人工韌帶（ligament advanced reinforcementsystem）重建斷裂后交叉韌帶（PCL）術后患膝功能與力學穩(wěn)定性恢復的療效對比。研究方法:43例后交叉韌帶斷裂患者,根據(jù)術中采用移植物的不同分成兩組:LARS人工韌帶組（22例）和自體腘繩肌肌腱加腓骨長肌腱組（21例）。術后隨訪時間至少兩年,評價指標采用膝關節(jié)Lysholm評分、IKDC評分及Tegner評分評定患膝功能,后抽屜試驗評定力學穩(wěn)定性。結(jié)果:術后43例隨訪完整,術后兩組膝關節(jié)穩(wěn)定性及功能指標的結(jié)果均較術前顯著提升,差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同時,對于所有各項術后評分,兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論:應用自體腘繩肌肌腱加腓骨長肌腱前束與應用LARS人工韌帶重建斷裂后交叉韌帶均可取得滿意的臨床療效,兩者療效類似。 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：35 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖表示分別取患者自體股薄肌半腱肌腓骨長肌腱，鋼尺刮除多余附著肌

植肌腱直徑相同空心鉆鉆取隧道，完成擴孔。隧道與脛骨軸成 50-6口大致位于脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)下側(cè)。完成以上操作時，切記避免損傷膝后血織。接下來通過前外側(cè)孔進器械建立股骨隧道。股骨隧道內(nèi)口的定位窩前緣軟骨 6 ～ 8 mm，相當于 PCL 股骨解剖止點印跡中心。鉆入鉆鉆透，再依據(jù)測深情況，用與移植物直徑相同的空心鉆擴孔。編織物，分別穿過股骨和脛骨隧道，然而股骨端固定方式不同： LARS 用相對應配套的金屬界面螺釘固定、自體肌腱采用帶袢紐扣鋼板內(nèi)固( Smith＆ Nephew，Inc． Endoscopy Division，USA) 。見圖 2、3。主刀醫(yī)生用力牽扯移植物遠端，同時令助手反復屈伸活動患者膝關節(jié)這樣能夠使紐扣鋼板緊壓股骨隧道外皮質(zhì)部位，同時另一助手幫助°，保持患膝前抽屜試驗體位。脛骨端固定方式也不同：LAＲS 人配套金屬界面螺釘、自體肌腱組則采用可吸收界面螺釘固定( Sew，Inc． Endoscopy Division，USA)。見圖 2、3。

主刀醫(yī)生用力牽扯移植物遠端，同時令助手反復屈伸活動患者膝關節(jié) 這樣能夠使紐扣鋼板緊壓股骨隧道外皮質(zhì)部位，同時另一助手幫助70°，保持患膝前抽屜試驗體位。脛骨端固定方式也不同：LAＲS 人工配套金屬界面螺釘、自體肌腱組則采用可吸收界面螺釘固定( Smhew，Inc． Endoscopy Division，USA)。見圖 2、3。A B2 人工組患者 LARS 韌帶重建 PCL 術后第一天復查 DR,A 為正位片，片

【參考文獻】：
期刊論文
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