發(fā)布時(shí)間：2021-11-29 05:58

　　目的:術(shù)前應(yīng)用肝臟釓塞酸二鈉增強(qiáng)磁共振聯(lián)合肝臟體積的測(cè)量,探討功能性參數(shù)對(duì)評(píng)估術(shù)前肝儲(chǔ)備功能及預(yù)測(cè)術(shù)后殘肝功能的價(jià)值。方法:前瞻性收集2018年7月至2019年9月期間于我院診斷為肝臟局灶性病變并擬行手術(shù)治療的肝硬化患者93例,所有患者術(shù)前進(jìn)行釓塞酸二鈉增強(qiáng)磁共振掃描、吲哚箐綠清除試驗(yàn)。根據(jù)本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),最終篩選出符合要求的54例患者（男34例,女20例）納入研究。應(yīng)用海信計(jì)算機(jī)手術(shù)輔助系統(tǒng)測(cè)量術(shù)前肝臟體積（LV）,應(yīng)用PACS系統(tǒng)測(cè)量術(shù)前平掃及肝膽期肝實(shí)質(zhì)的信號(hào)強(qiáng)度,應(yīng)用Siemens MapIt后處理軟件測(cè)量術(shù)前平掃及肝膽期肝實(shí)質(zhì)的T1弛豫時(shí)間,計(jì)算術(shù)前功能性參數(shù)T1減低率（△T1）、功能性肝體積（FV）、相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度（RE）、相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度×體積（RE×LV）。用于評(píng)估肝儲(chǔ)備功能的功能性參數(shù)的計(jì)算公式分別為:T1減低率（△T1=（T1pre-T1pos）/T1pre）、功能性肝體積（FV=△T1×LV）、相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度（RE=（SIpos-SIpre）/SIpre）、相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度×體積（RE×LV）。應(yīng)用海信計(jì)算機(jī)手術(shù)輔助系統(tǒng)模擬肝臟切除手術(shù),測(cè)量模擬術(shù)后剩余肝臟體積（... 

【文章來(lái)源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁(yè)數(shù)】：41 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

患者術(shù)前平掃T1mapping偽彩圖

材料與方法78圖像處理與分析分別由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富且從事腹部影像診斷工作的放射科醫(yī)師進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)量及處理。選擇肝膽期橫軸位圖像導(dǎo)入海信計(jì)算機(jī)手術(shù)輔助系統(tǒng)，用鼠標(biāo)逐層勾畫成肝臟輪廓，勾畫過(guò)程中避開(kāi)膽囊及肝門大血管，軟件自動(dòng)計(jì)算得出術(shù)前肝臟的體積（LV）（圖1）。選擇平掃及肝膽期T1mapping圖像分別導(dǎo)入SiemensMapIt后處理軟件，軟件自動(dòng)重建出T1mapping偽彩圖，在平掃及肝膽期T1mapping偽彩圖分別測(cè)量肝實(shí)質(zhì)的T1弛豫時(shí)間（T1pre、T1pos）（圖2-3）；應(yīng)用PACS系統(tǒng)在平掃及肝膽期橫軸位圖像上分別測(cè)量肝實(shí)質(zhì)的信號(hào)強(qiáng)度（SIpre、SIpos）（圖4）。具體的測(cè)量方法如下：將ROI分別置于肝左葉、肝右葉及肝尾狀葉，取平均值為SIpre、SIpos（T1pre、T1pos）。感興趣區(qū)（Regionofinterest，ROI）面積約為1cm2，ROI的放置應(yīng)避開(kāi)肝臟病灶、血管及膽管，同一患者平掃及肝膽期ROI盡量在同一層面。計(jì)算功能性參數(shù)：T1減低率△T1=（T1pre-T1pos）/T1pre、功能性肝體積FV=LV×△T1、相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度RE=（SIpos-SIpre）/SIpre、相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度×體積=RE×LV。模擬手術(shù)由多學(xué)科會(huì)診討論得出最終方案。選擇肝膽期圖像導(dǎo)入海信計(jì)算機(jī)手術(shù)輔助系統(tǒng)，在橫軸位圖像上標(biāo)記腫瘤，并在冠狀位、矢狀位對(duì)腫瘤進(jìn)行分割，系統(tǒng)自動(dòng)生成腫瘤的三維圖像。通過(guò)透明可視化三維圖像觀察血管的走行特征，明確腫瘤位置及與周圍血管的關(guān)系，進(jìn)而進(jìn)行模擬手術(shù)（圖5），測(cè)量模擬術(shù)后剩余肝臟體積（rLV），再計(jì)算模擬術(shù)后功能性參數(shù)：剩余功能性肝體積rFV=△T1×rLV、剩余相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度×體積=RE×rLV。圖1術(shù)前肝臟三維立體圖像圖2患者術(shù)前平掃T1mapping偽彩圖圖3患者術(shù)前肝膽期T1mapping偽彩圖圖4患者術(shù)前肝膽期PACS圖像

材料與方法78圖像處理與分析分別由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富且從事腹部影像診斷工作的放射科醫(yī)師進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)量及處理。選擇肝膽期橫軸位圖像導(dǎo)入海信計(jì)算機(jī)手術(shù)輔助系統(tǒng)，用鼠標(biāo)逐層勾畫成肝臟輪廓，勾畫過(guò)程中避開(kāi)膽囊及肝門大血管，軟件自動(dòng)計(jì)算得出術(shù)前肝臟的體積（LV）（圖1）。選擇平掃及肝膽期T1mapping圖像分別導(dǎo)入SiemensMapIt后處理軟件，軟件自動(dòng)重建出T1mapping偽彩圖，在平掃及肝膽期T1mapping偽彩圖分別測(cè)量肝實(shí)質(zhì)的T1弛豫時(shí)間（T1pre、T1pos）（圖2-3）；應(yīng)用PACS系統(tǒng)在平掃及肝膽期橫軸位圖像上分別測(cè)量肝實(shí)質(zhì)的信號(hào)強(qiáng)度（SIpre、SIpos）（圖4）。具體的測(cè)量方法如下：將ROI分別置于肝左葉、肝右葉及肝尾狀葉，取平均值為SIpre、SIpos（T1pre、T1pos）。感興趣區(qū)（Regionofinterest，ROI）面積約為1cm2，ROI的放置應(yīng)避開(kāi)肝臟病灶、血管及膽管，同一患者平掃及肝膽期ROI盡量在同一層面。計(jì)算功能性參數(shù)：T1減低率△T1=（T1pre-T1pos）/T1pre、功能性肝體積FV=LV×△T1、相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度RE=（SIpos-SIpre）/SIpre、相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度×體積=RE×LV。模擬手術(shù)由多學(xué)科會(huì)診討論得出最終方案。選擇肝膽期圖像導(dǎo)入海信計(jì)算機(jī)手術(shù)輔助系統(tǒng)，在橫軸位圖像上標(biāo)記腫瘤，并在冠狀位、矢狀位對(duì)腫瘤進(jìn)行分割，系統(tǒng)自動(dòng)生成腫瘤的三維圖像。通過(guò)透明可視化三維圖像觀察血管的走行特征，明確腫瘤位置及與周圍血管的關(guān)系，進(jìn)而進(jìn)行模擬手術(shù)（圖5），測(cè)量模擬術(shù)后剩余肝臟體積（rLV），再計(jì)算模擬術(shù)后功能性參數(shù)：剩余功能性肝體積rFV=△T1×rLV、剩余相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度×體積=RE×rLV。圖1術(shù)前肝臟三維立體圖像圖2患者術(shù)前平掃T1mapping偽彩圖圖3患者術(shù)前肝膽期T1mapping偽彩圖圖4患者術(shù)前肝膽期PACS圖像

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]乙肝合并肝硬化患者CT肝臟體積測(cè)量與肝功能分級(jí)的相關(guān)性分析[J]. 陳金良,李康,宋寄春.  中國(guó)CT和MRI雜志. 2019(07)
[3]肝功能儲(chǔ)備評(píng)估研究進(jìn)展[J]. 熊禮明杰,李鉞.  現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2019(06)
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[6]Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI與肝臟體積評(píng)估肝儲(chǔ)備功能的應(yīng)用價(jià)值[J]. 李迅,楊新官,蔣宇,邱維加.  實(shí)用放射學(xué)雜志. 2018 (04)
[7]術(shù)前Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI定量評(píng)估肝功能儲(chǔ)備的初步研究[J]. 黃夢(mèng)琪,蔡華崧,董幟,彭振鵬,李子平,馮仕庭.  影像診斷與介入放射學(xué). 2018(01)
[8]功能影像學(xué)評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能研究進(jìn)展[J]. 邱婷婷,馬琳,盧強(qiáng),凌文武,羅燕.  中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2018(02)
[9]瞬時(shí)彈性超聲技術(shù)對(duì)藥物性肝損傷患者肝纖維化、肝功能的評(píng)估價(jià)值[J]. 陳海濤,楊麗春,羅曉茂,李相穎,邵暉,張圓,徐浩凌,景明偉.  海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2017(22)
[10]釓塞酸二鈉增強(qiáng)MRI對(duì)肝功能評(píng)估價(jià)值的血清學(xué)對(duì)照研究[J]. 朱望舒,石思雅,楊綺華,宋超,李勇.  磁共振成像. 2017(11)

碩士論文
[1]Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI結(jié)合肝臟體積評(píng)估肝儲(chǔ)備功能的臨床研究[D]. 李迅.桂林醫(yī)學(xué)院 2018



本文編號(hào)：3525976