背景由感染、創(chuàng)傷、腫瘤導(dǎo)致的大段骨缺損一直是創(chuàng)傷外科領(lǐng)域最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,也是骨科醫(yī)師面臨的棘手問題。自2000年Masquelet首先報道膜誘導(dǎo)技術(shù)后,引起學(xué)者的日益重視,并越來越多的應(yīng)用于臨床研究。近年的研究表明,誘導(dǎo)膜是在骨水泥周圍形成的血運豐富的纖維樣結(jié)構(gòu),具有減少移植骨吸收、促進(jìn)血管生成和松質(zhì)骨皮質(zhì)化的作用,膜誘導(dǎo)技術(shù)治療大段骨缺損,臨床效果穩(wěn)定可靠。膜誘導(dǎo)技術(shù)二期取出骨水泥,需要在骨缺損處植骨重建,選擇自體骨移植是治療骨缺損的金標(biāo)準(zhǔn),但對于成人的大段骨缺損,自體松質(zhì)骨數(shù)量往往難以滿足要求,因此,自體骨源有限是制約膜誘導(dǎo)技術(shù)修復(fù)大段骨缺損的主要瓶頸,并且存在供區(qū)疼痛、成骨能力不足、疤痕、感染、失血等并發(fā)癥。部分學(xué)者尋求使用或增加自體骨替代物用量,來彌補(bǔ)自體骨源的不足。目前認(rèn)為,自體松質(zhì)骨移植可以部分的被同種異體松質(zhì)骨替代,但不應(yīng)超過總量的1/3,因為移植物內(nèi)不包含干細(xì)胞和生長因子。因此,能否增加骨替代物的使用比例,以及如何通過干細(xì)胞遷移,來促進(jìn)誘導(dǎo)膜技術(shù)中骨替代物的成骨和血管化,將是重要的研究方向。本研究首先通過構(gòu)建大鼠誘導(dǎo)膜骨缺損模型,結(jié)合人工材料植入,研究誘導(dǎo)膜對植入材... 

【文章來源】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：118 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

構(gòu)建誘導(dǎo)膜模型

陸軍軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文—30—圖2-1構(gòu)建誘導(dǎo)膜模型2.2.2誘導(dǎo)膜-材料修復(fù)模型外觀結(jié)果誘導(dǎo)膜大鼠模型制作6周后，再次麻醉大鼠，沿原切口切開皮膚，顯露并細(xì)心保護(hù)誘導(dǎo)膜，于誘導(dǎo)膜一側(cè)股骨中段鉆孔后，分別植入BCP、OSA-SA、OSA-SA-HA材料。6周后脫頸法處死大鼠，取大鼠股骨標(biāo)本，大體標(biāo)本見材料已與股骨缺損處良好生長，表面基本平滑（圖2-2）。圖2-2誘導(dǎo)膜-材料修復(fù)模型構(gòu)建2.2.3MicroCT檢測為了了解人工合成材料對骨缺損的重建效果，我們在誘導(dǎo)膜內(nèi)材料植入后6周，

陸軍軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文—31—對不同組大鼠股骨標(biāo)本進(jìn)行了Micro-CT掃描檢查，觀察骨重建情況，可見對照組骨缺損區(qū)少量骨重建，但骨密度較低，其余各材料組密度均高于對照組，其中BCP組骨密度最高，OSA-SA組和OSA-SA-HA組均見不同程度新骨形成（圖2-3A,B）。圖2-3A材料植入6周時Micro-CT掃描a對照組,bBCP組,cOSA-SA組,dOSA-SA-HA組,B各組骨密度分析（*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001）2.2.4成骨相關(guān)基因表達(dá)RT-PCR檢測結(jié)果顯示，在1周時，所有誘導(dǎo)膜組的成骨轉(zhuǎn)錄因子Runx2和BMP-2均有較高表達(dá)，說明誘導(dǎo)膜在骨再生早期起到了促進(jìn)成骨的作用。其中，BCP組在第1周的Runx2表達(dá)量提高方面，優(yōu)于OSA-SA組和OSA-SA-HA組，而第1周時BMP-2的最高表達(dá)量在OSA-SA-HA組中可以觀察到（圖2-4）。圖2-4材料植入1周時，RT-PCR檢測Runx2和BMP-2的表達(dá)量（*P<0.05，**P<0.01）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]對骨感染控制瓶頸問題的思考[J]. 謝肇.  中華骨科雜志. 2018 (09)
[2]膜誘導(dǎo)技術(shù)結(jié)合鎖定加壓鋼板外置治療脛骨感染性骨缺損[J]. 傅景曙,汪小華,吳宏日,沈杰,黃科,喻勝鵬,謝肇.  中華骨科雜志. 2018 (09)



本文編號：3514410