發(fā)布時間：2021-11-20 10:18

　　微創(chuàng)通道下的MIS-TLIF手術在較長時間的觀察隨訪中,可以獲得與開放型TLIF相似的臨床治療效果,同時減輕了患者由于手術入路造成的軟組織損傷,減緩椎旁肌退變。在獲得諸多優(yōu)勢的同時,我們發(fā)現(xiàn)即使應用了更為微創(chuàng)的ZISTA通道技術,依舊無法減輕硬膜外纖維化粘連程度,與開放手術無顯著性差異。為了探索這一脊柱外科難題,獲得一種適用于微創(chuàng)管道化操作、合理設計、安全有效的防治硬膜外纖維化粘連的生物材料就顯得十分迫切。因此,我們設計和制作了一種具有溫敏性凝膠化、自我修復、組織黏附、抗氧化、抗炎和抗纖維化的多功能水凝膠。這種水凝膠通過超分子方式整合三個功能模塊,即溫敏性三嵌段共聚物泊洛沙姆407（Poloxamer 407,PX）、廣譜活性氧（ROS）清除性抗炎納米粒（TPCD NP）和具有增強黏附能力的鞣酸（TA）來方便地構(gòu)建。在治療上,PXNT水凝膠在局部能夠有效的防治大鼠和家兔椎板切除術后硬膜外纖維化粘連。PXNT水凝膠顯現(xiàn)出比PLGA-PEG-PLGA溫敏凝膠和一種商品化防粘連膜更好的效果。機制上,PXNT水凝膠能顯著減輕局部氧化應激,抑制炎癥反應,減少纖維化組織的形成。此外,局部使用PXN... 

【文章來源】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學重慶市

【文章頁數(shù)】：124 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

ZISTA-TLIF組（a）和開放TLIF組（b）典型硬膜外粘連MRI圖像

陸軍軍醫(yī)大學博士學位論文44Figure12.Schematicshowingsetupofaninvitrobioadhesionassessmentsystembasedonatiltedplanecoveredwithbovineduramater.圖12.斜坡滑移實驗評估凝膠硬膜黏附能力示意圖。(c)通過拉伸載荷測定搭接剪切狀態(tài)下的凝膠黏附應力依據(jù)該測試方法標準ASTMF2255-05[55]，使用萬能材料試驗機對篩選后凝膠的肌肉粘附性能進行評估（圖13）。使用大鼠背部肌肉組織為搭接底物進行實驗。將凝膠涂于肌肉切片表面，面積約為10×10mm2，隨即用另一片肌肉組織覆蓋。隨后啟動拉伸裝置，直到完全分離。表觀剪切應力(Pa)的計算方法為測量全程中的最大載荷除以接合面積。Figure13.Digitalphotosshowingadhesionforcetestsetups.圖13.通過拉伸載荷測定搭接剪切應力的裝置示意圖

陸軍軍醫(yī)大學博士學位論文73treatment.(b)MRIepiduralfibrosisgradingscoresoflaminectomysitesafter8weeksoftreatment.圖40.(a)各組大鼠椎板切除術8周后典型的軸位和矢狀位核磁共振圖像。(b)各組大鼠椎板切除術8周后核磁共振硬膜外纖維化分級評分結(jié)果。此外，通過核磁共振結(jié)果，使用ImageJ圖片分析軟件計算了軸位圖像硬膜外的纖維化面積，各組結(jié)果分別為（圖41）：模型組0.85±0.08cm2，PXNT0.36±0.05cm2,PXN0.46±0.08cm2，PXT0.74±0.12cm2，PLN1.13±0.1cm2，PL1.2±0.13cm2，PX0.89±0.06cm2。Figure41.QuantificationoftheepiduralfibrosisareaaccordingtoMRimages.圖41.根據(jù)MRI圖像對硬膜外纖維化區(qū)進行定量分析。(b)各治療組大鼠硬膜外纖維化大體觀分析結(jié)果各組大鼠術后8周硬膜外纖維化大體觀典型圖片和分析結(jié)果如圖42，分別為：模型組2.6±0.52，PXNT1.2±0.42,PXN1.7±0.48，PXT2.1±0.74，PLN2.5±0.53，PL3.1±0.32，PX2.6±0.52。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]Angiogenesis and liver fibrosis[J]. Gülsüm ?zlem Elpek.  World Journal of Hepatology. 2015(03)
[2]新型人工椎板預防后路椎板切除術后瘢痕粘連的實驗研究[J]. 呂超亮,宋躍明,劉浩,劉立岷,龔全,李濤,曾建成,孔清泉,裴福興,屠重棋,段宏.  中國修復重建外科雜志. 2013(07)



本文編號：3507116