研究目的:分析椎弓根釘板內(nèi)固定系統(tǒng)在治療寰樞關(guān)節(jié)脫位中的臨床效果。方法:研究方法用回顧性研究分析對2010年5月到2016年12月間因寰樞椎脫位在我院骨科脊柱外科病區(qū)應(yīng)用釘板內(nèi)固定系統(tǒng)的21位患者,男性12例,女性9例,年齡20-65歲,其中(急性損傷所致寰椎前后弓骨折（Jefferson骨折）1例,新鮮C2齒突骨折5為例,其中1例為腫瘤所致的病理性骨折,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1例,先天性C2齒突發(fā)育不良3例,自發(fā)性寰樞關(guān)節(jié)脫位患者2例,寰樞關(guān)節(jié)脫位伴枕頸部失穩(wěn)9例。均行后路釘板內(nèi)固定植骨融合術(shù)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析比較觀察所有納入患者的術(shù)前及術(shù)后臨床效果、影像學(xué)數(shù)據(jù)、改良J0A神經(jīng)功能評分、VAS疼痛功能評分,分析臨床療效。結(jié)果:術(shù)后隨訪6-24個月,平均隨訪12個月,21例患者未出現(xiàn)取骨區(qū)及手術(shù)切口感染、椎動脈損傷等并發(fā)癥,神經(jīng)功能在術(shù)后門診隨訪時(shí)均有不同等程度改善。術(shù)前運(yùn)用J0A（改良17-2法）評分法評定所有患者的脊髓功能評分為:11.27±3.55分,術(shù)后一個月隨訪JOA評分提升為13.68±2.26,末次隨訪為15.09±1.7分,VAS評分術(shù)前4.63±1.36分降至術(shù)后1.36±... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：40 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

寰樞椎脫位臨床診療規(guī)范化流程

者 56 歲女性，術(shù)前診斷：1、自發(fā)性寰樞椎脫位 2、頸部脊髓損傷（圖 1-4），術(shù)前顯位明顯，患者感頭暈，雙手感覺麻木，術(shù)后患者麻木較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后當(dāng)時(shí)（圖示寰樞關(guān)系已經(jīng)恢復(fù)，術(shù)后 3 個月（圖 6），術(shù)后 6 個月（圖 7）顯示釘板內(nèi)固定穩(wěn)定，后方顆粒骨植骨已愈合。影像學(xué)檢查顯示寰齒間隙（ADA）術(shù)前為 7.5mm，術(shù)后測.8mm，脊髓有效間隙（SCA）術(shù)前 6.9mm，術(shù)后 19.9mm，臨床及影像學(xué)檢查表均顯示術(shù)后療效顯著。

為 55 歲女性，感雙手麻木不適 3 年，既往 6 歲時(shí)有頸部外傷史。診斷為寰樞椎脫脊髓損傷。影像學(xué)數(shù)據(jù)測量表明術(shù)前（圖 1-4）顯示齒狀突不連，脊髓受壓。術(shù)后 5），術(shù)后三個月（圖 6），術(shù)后 6 個月（圖 7）均顯示內(nèi)固定可靠，未見松動，已融合，患者術(shù)前寰齒間隙（ADA）為 6.4mm 縮小到術(shù)后的 1.6mm，脊髓有效間隙（S前的 15.6mm 增加到術(shù)后的 19mm，減壓充分，JOA 評分術(shù)前為 9 分，末次隨訪 1疼痛，頸部旋轉(zhuǎn)活動稍受限。


本文編號：3479794