目的:觀察全身麻醉下兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)變化,評(píng)價(jià)中心靜脈壓（CVP）與每搏量變異度（SVV）反映容量變化的效果。方法:納入于全身麻醉下行擇期剖宮產(chǎn)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的產(chǎn)婦48例,ASA分級(jí)Ⅱ級(jí),年齡為28-40歲。產(chǎn)婦入手術(shù)室后,給予心電圖、連接并檢測(cè)BIS、脈搏氧飽和度及連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè),開(kāi)放三條18G靜脈通路。所有患者在超聲引導(dǎo)下行右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺置管監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,左側(cè)橈動(dòng)脈穿刺置管監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓并連接FloTrac/Vigileo監(jiān)測(cè)儀。分別于麻醉誘導(dǎo)前自主呼吸狀態(tài)時(shí)（T0）,麻醉誘導(dǎo)后、手術(shù)開(kāi)始前行機(jī)械通氣時(shí)（T1）,胎兒娩出后即刻（T2）,中心靜脈壓較T2時(shí)刻下降1mmHg時(shí)（T3）,中心靜脈壓較T2時(shí)刻下降2mmHg時(shí)（T4）,中心靜脈壓較T2時(shí)刻下降3mmHg時(shí)（T5）,中心靜脈壓較T2時(shí)刻下降4mmHg時(shí)（T6）,中心靜脈壓較T2時(shí)刻下降5mmHg時(shí)（T7）,中心靜脈壓較T2時(shí)刻下降6mmHg時(shí)（T8）,中心靜脈壓較T2時(shí)刻下降7mmHg時(shí)（T9）,中心靜脈壓較T2時(shí)刻下降8mmHg時(shí)（T10）,中心靜脈壓較T2時(shí)刻下降9mmHg時(shí)（T11）,手術(shù)結(jié)束... 

【文章來(lái)源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：49 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２．１不同時(shí)間點(diǎn)ＭＡＰ的變化??（２）不同時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)ＨＲ的變化

?山東大學(xué)碩士學(xué)位論文???１５０｜????１４０?＿?Ｔ??１３０?■?Ａ??？ｉ２°－?Ｔ?ｐ??？＾１１０?■?ｔ?Ｔ?Ｔ?ｈ，Ｉ?＼??至?Ｔ?ｔ?Ｔ?丁?Ｔ?＼??，＇??們?［??９０?？丄?丄丄丄?Ｔ??丄?ＩＩ??８０?？丄?丄??７０?Ｍ?奮?奮?量?里１?麗?Ｉ?１?Ｉ?？?Ｉ?？?Ｉ??ＴＯ?Ｔ１?Ｔ２?Ｔ３?Ｔ４?Ｔ５?Ｔ６?Ｔ７?Ｔ８?Ｔ９?Ｔ１０Ｔ１１Ｔ１２??Ｔｉｍｅ??圖２．２不同時(shí)間點(diǎn)ＨＲ的變化??（３）不同時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)ＣＶＰ的變化。與失血前Ｔ２時(shí)刻比較，Ｔ３－Ｔ１１??時(shí)刻降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），見(jiàn)圖２．３。??２０．?????１８?－?丁??１６?＿?｜（??Ｉ１２－?／Ｖ??＞?８?■?１?Ｔ－Ｉ?Ｔ?Ｔ??：：／?、＇／??０?■?＊??Ｉ?靈?Ｉ?１?Ｉ?霍?■?Ｉ?■?｜?ａ?－?，??丁０?Ｔ１?Ｔ２?Ｔ３?Ｔ４?Ｔ５?Ｔ６?Ｔ７?Ｔ８?Ｔ９Ｔ１０Ｔ１１Ｔ１２??Ｔｉｍｅ??圖＆．３不同時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)ＣＶＰ的變化??１０??

?山東大學(xué)碩士學(xué)位論文???（４）不同時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)ＳＶＶ的變化。與失血前Ｔ２時(shí)刻比較，�。浮ⅲ裕�、??Ｔ１０、Ｔ１１時(shí)刻增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），見(jiàn)圖２．４。??１４?｜???１２?－?Ｔ?Ｔ?Ｔ?Ｔ??１０?－??丁?ｎ—１１—１１—ＩＩ??２８－?ｔＩｉｔＩｔ１１／?Ｖ??＞?６?■?ｕ，■■一丄丄丄丄?ＩＩ??００?■■?１１??；：／?１??〇?■?■??ＴＯ?Ｔ１?Ｔ２?Ｔ３?Ｔ４?Ｔ５?Ｔ６?Ｔ７?Ｔ８?Ｔ９Ｔ１０Ｔ１１Ｔ１２??Ｔｉｍｅ??圖２．４不同時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)ＳＶＶ的變化??（５）不同時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)ＳＶ的變化。與失血前Ｔ２時(shí)刻比較，Ｔ９、Ｔ１０、??Ｔ１１時(shí)刻降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ＰＣ０．０５），見(jiàn)圖２．５。??１１??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]復(fù)雜肝葉切除術(shù)中控制性低中心靜脈壓CLCVP的有效性觀察[J]. 李江斌,杜錫林,董瑞,徐巖,魯建國(guó).  中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版). 2019(05)
[2]區(qū)域組織氧飽和度和乳酸聯(lián)合預(yù)測(cè)先天性心臟病術(shù)后早期轉(zhuǎn)歸[J]. 黃繼紅,徐卓明,張明杰,蔡及明.  中國(guó)胸心血管外科臨床雜志. 2019(08)
[3]One approach to circulation and blood flow in the critical care unit[J]. Camilo Pena-Hernandez,Kenneth Nugent.  World Journal of Critical Care Medicine. 2019(04)
[4]被動(dòng)抬腿試驗(yàn)在容量反應(yīng)性評(píng)估中的應(yīng)用[J]. 陳勢(shì),陶錚,楊坤,潘景業(yè).  數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志. 2019(06)
[5]ScvO2聯(lián)合P（cv-a）CO2在感染性休克患者液體復(fù)蘇中的臨床應(yīng)用[J]. 尚寶朋,李彥德,麥志偉,葉觀宇,殷旭升,李志波,陳國(guó)祥.  黑龍江醫(yī)學(xué). 2019(05)
[6]連續(xù)無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)在氣管鏡診療麻醉中的應(yīng)用[J]. 顧韡,章祺,徐美英,吳鏡湘.  國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志. 2019 (03)
[7]惡性腹水源性腹腔間隔室綜合征腹腔減壓量與中心靜脈壓變化關(guān)系研究[J]. 陳勇,王宏業(yè).  山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版). 2019(01)
[8]2018 FIGO胎盤(pán)植入性疾病指南解讀[J]. 朱方玉,漆洪波.  中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2018(12)
[9]三維能量多普勒超聲產(chǎn)前診斷兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入價(jià)值研究[J]. 廖姍姍,栗娜,劉彩霞,喬寵.  中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2017(12)
[10]Massive haemorrhage in liver transplantation:Consequences,prediction and management[J]. Stuart Cleland,Carlos Corredor,Jia Jia Ye,Coimbatore Srinivas,Stuart A Mc Cluskey.  World Journal of Transplantation. 2016(02)

碩士論文
[1]低容量性自體儲(chǔ)血致中心靜脈壓降低在肝癌切除術(shù)中的應(yīng)用[D]. 黃家珍.廣西醫(yī)科大學(xué) 2019
[2]胃術(shù)后監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的液體治療研究[D]. 李洪波.山東大學(xué) 2014
[3]容量負(fù)荷及壓力負(fù)荷下每搏量變異度和中心靜脈壓的反應(yīng)性的研究[D]. 張明敏.蘇州大學(xué) 2013
[4]中心靜脈壓在評(píng)估血液透析患者容量狀態(tài)中的應(yīng)用[D]. 陳萍.山東大學(xué) 2011



本文編號(hào)：3479410