目的:同種異體肝移植術(shù)已成為治療各種終末期肝病的有效方法,而感染并發(fā)癥仍然是肝移植患者與臨床醫(yī)師面臨的主要挑戰(zhàn)。本課題探討他克莫司藥物濃度與CD4⁺T細(xì)胞絕對計數(shù)之間的相關(guān)性、外周血淋巴細(xì)胞亞群的百分比與絕對計數(shù)在肝移植術(shù)后早期感染中的臨床意義,以找到適合評估肝移植術(shù)后患者感染風(fēng)險的臨床指標(biāo)。方法:采集2019年4月至2019年8月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院行肝移植手術(shù)患者的外周血進行前瞻性研究。根據(jù)臨床上樣本采集時患者是否發(fā)生感染,將97例次全血樣本分為非感染組（n=76）和感染組（n=21）。感染的診斷主要依靠臨床癥狀,血象變化,影像學(xué)結(jié)果（胸部CT等）,血液、痰液、尿液和各種引流液的微生物學(xué)檢查結(jié)果。應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)檢測并計算得到CD3⁺T細(xì)胞、CD4⁺T細(xì)胞、CD8⁺T細(xì)胞、CD19⁺B細(xì)胞、CD3^-CD56⁺NK細(xì)胞、CD3⁺CD25⁺T細(xì)胞的百分比和絕對計數(shù),以及CD4⁺

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

非感染組與感染組淋巴細(xì)胞亞群百分比的比較

非感染組中CD3+T細(xì)胞(t=12.037,P<0.01)、CD4+T細(xì)胞(t=11.134,P<0.01)、CD8+T細(xì)胞(t=8.516,P<0.01)、CD3-CD56+NK細(xì)胞(t=2.215,P<0.05)和CD3+CD25+T細(xì)胞(t=6.889,P<0.01)的絕對計數(shù)均高于感染組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。盡管非感染組的CD19+B細(xì)胞絕對計數(shù)高于感染組,但在兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。具體差異見表6、圖2。T淋巴細(xì)胞簡稱為T細(xì)胞,來源于骨髓的淋巴樣干細(xì)胞,在胸腺中發(fā)育和分化成熟。T細(xì)胞均表達(dá)CD3分子。T細(xì)胞在胸腺中獲得多樣性TCR的表達(dá)以及陽性選擇和陰性選擇后,分化為CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞,即輔助性T淋巴細(xì)胞(Th)和細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞(CTL)。成熟的T細(xì)胞只表達(dá)CD4或CD8分子。未受抗原刺激的初始CD4+T細(xì)胞(Th0)受抗原的性質(zhì)和細(xì)胞因子等因素的調(diào)控而向不同的譜系分化,如Th1、Th2、Th3、Th17等,進而參與抗感染(特別是抗胞內(nèi)病原體的感染)、遲發(fā)型超敏反應(yīng)、輔助B細(xì)胞活化等過程。在本課題中,肝移植術(shù)后患者使用的免疫抑制方案以他克莫司為主,其屬于鈣調(diào)蛋白磷酸酶抑制劑,藥理學(xué)作用是通過抑制T細(xì)胞內(nèi)的鈣調(diào)蛋白磷酸酶的磷酸化酶活性,使細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素-2(IL-2),IL-3,IL-4,IL-5,干擾素-γ(IFN-γ),腫瘤壞死因子-α(TNF-α),粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子以及IL-2和IL-7受體的轉(zhuǎn)錄受到阻遏[12],從而抑制IL-2,IL-4,IL-5,IL-10,IL-12,IFN-γ,TNF等多種細(xì)胞因子的產(chǎn)生,抑制CD4+T細(xì)胞的活化與增殖,進而抑制B細(xì)胞的活化及CD8+T細(xì)胞的產(chǎn)生,從而達(dá)到免疫抑制的目的。

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：3424244