本文關(guān)鍵詞：中軸型與外周型脊柱關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎及外周型脊柱關(guān)節(jié)炎患者骨量減少和骨質(zhì)疏松的發(fā)生情況并比較脊柱關(guān)節(jié)炎(Sp A)患者和健康對(duì)照組之間骨密度及骨代謝標(biāo)志物的區(qū)別。方法選取2013年1月至2014年12月吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院治療的脊柱關(guān)節(jié)炎(SpA)患者77例,其中中軸型SpA患者48例,外周型Sp A患者29例,分別符合國(guó)際SpA評(píng)價(jià)工作組(ASAS)2009年發(fā)布的中軸SpA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及2010年發(fā)布的外周SpA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均除外甲亢、甲旁亢、庫(kù)欣綜合征、性腺功能減退癥、I型糖尿病等內(nèi)分泌疾病,除外漿細(xì)胞病、白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征的血液病,除外腎臟疾病、營(yíng)養(yǎng)性疾病和胃腸疾病,并除外應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗驚厥藥、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽等一些影響骨代謝的藥物。詳細(xì)詢問(wèn)患者的相關(guān)病史,并記錄患者性別、年齡、病程及受累的關(guān)節(jié)。選取同期我院體檢中心健康體檢人員30例為健康對(duì)照組。采用魏氏法測(cè)定紅細(xì)胞沉降率(ESR),采用放射免疫法測(cè)定C反應(yīng)蛋白(CRP),采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定I型原骨膠原N端前肽(PINP)及I型膠原C末端肽(CTX-1),應(yīng)用雙能X線吸收法測(cè)定腰椎(L2-4)及股骨頸、股骨粗隆、Ward’s三角區(qū)的骨密度,骨質(zhì)疏松的診斷符合世界衛(wèi)生組織(WHO)1994年頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)采用(sx±)表示,2組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),組間數(shù)據(jù)總體差異采用kruskal-wallis秩和檢驗(yàn),兩兩比較使用非參數(shù)檢驗(yàn)(mann-whitneyu檢驗(yàn)),相關(guān)性分析采用pearson或spearman,p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果(1)77例spa患者中符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)者25例(32.4%),符合骨量減少診斷標(biāo)準(zhǔn)者23例(29.9%),其中中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎患者符合骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)者17例(35.4%),符合骨量減少診斷標(biāo)準(zhǔn)者13例(27.1%),外周型脊柱關(guān)節(jié)炎患者符合骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)者8例(27.6%),符合骨量減少診斷標(biāo)準(zhǔn)者10例(34.5%),健康對(duì)照組中符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)者0例(0.0%),符合骨量減少診斷標(biāo)準(zhǔn)者4例(13.3%)。脊柱關(guān)節(jié)炎、中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎及外周型脊柱關(guān)節(jié)炎患者骨質(zhì)疏松和骨量減少的發(fā)生率均明顯高于健康對(duì)照組(p值均0.01)。(2)病程在1年以內(nèi)的spa患者骨質(zhì)疏松和骨量減少發(fā)生率分別為15%和30%,病程在1~5年者分別為37%和25.9%,病程在5年以上者分別為40%和33.3%,三組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。spa患者病程與腰椎、股骨頸、股骨粗隆、三角區(qū)骨密度呈負(fù)相關(guān)(p值分別0.05、0.01、0.01、0.01)。(3)spa患者腰椎、股骨頸、股骨粗隆、ward’s三角區(qū)骨密度較健康對(duì)照組均顯著降低(p值均0.01);i型原骨膠原-n端前肽(pinp)、i型膠原c末端肽(ctx-1)較健康對(duì)照組均顯著增高(p值均0.01)。結(jié)論中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎及外周型脊柱關(guān)節(jié)炎患者均廣泛存在的骨量減少甚至骨質(zhì)疏松,并可在病程早期出現(xiàn),病程較長(zhǎng)(5年)的脊柱關(guān)節(jié)炎患者骨量減少和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率更高;檢測(cè)骨代謝標(biāo)志物可以對(duì)骨量變化起一定的提示作用。
【關(guān)鍵詞】：脊柱關(guān)節(jié)炎 骨密度 骨質(zhì)疏松 骨量減少 骨代謝
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R580;R681.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文縮略詞表11-13
• 第1章 引言13-36
• 1.1 研究背景、目的及意義13-14
• 1.2 綜述14-29
• 1.2.1 概況14-15
• 1.2.2 臨床表現(xiàn)15-17
• 1.2.3 診斷進(jìn)展17-20
• 1.2.4 影像學(xué)進(jìn)展20-21
• 1.2.5 骨質(zhì)疏松21-23
• 1.2.6 骨密度的測(cè)定方法23-24
• 1.2.7 骨轉(zhuǎn)化標(biāo)志物24-26
• 1.2.8 骨質(zhì)疏松的治療26-28
• 1.2.9 脊柱關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松的關(guān)系28-29
• 參考文獻(xiàn)29-36
• 第2章 資料與方法36-43
• 2.1 研究對(duì)象36-39
• 2.1.1 對(duì)象36
• 2.1.2 標(biāo)本收集36
• 2.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)36-39
• 2.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)39
• 2.1.5 骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)39
• 2.2 主要實(shí)驗(yàn)試劑、儀器設(shè)備及實(shí)驗(yàn)方法39-41
• 2.2.1 主要實(shí)驗(yàn)試劑39
• 2.2.2 主要儀器設(shè)備39-40
• 2.2.3 實(shí)驗(yàn)方法40-41
• 2.3 臨床資料統(tǒng)計(jì)及實(shí)驗(yàn)室檢查41
• 2.4 骨密度的測(cè)定41-42
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理42-43
• 第3章 結(jié)果43-49
• 3.1 SPA患者及對(duì)照組骨質(zhì)疏松與骨量減少發(fā)生率43-44
• 3.2 SPA患者不同病程骨量變化發(fā)生率44-45
• 3.3 SPA患者與對(duì)照組之間各部位骨密度比較45-46
• 3.4 SPA患者與對(duì)照組之間骨代謝標(biāo)志物的比較46
• 3.5 有癥狀部位相應(yīng)骨密度的比較46-47
• 3.6 SPA患者骨密度與臨床、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)間的相關(guān)關(guān)系47-49
• 第4章 討論49-53
• 第5章 結(jié)論53-54
• 參考文獻(xiàn)54-59
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果59-60
• 致謝60

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  本文關(guān)鍵詞：中軸型與外周型脊柱關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：339204