目的:通過對聯(lián)合直接與間接腦血運重建手術(shù)治療煙霧病的患者臨床資料分析研究,總結(jié)血運重建術(shù)不同術(shù)式的優(yōu)缺點,討論其治療有效性及安全性。資料與方法:選取2017年3月到2019年12月于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)治療的26例煙霧病患者的臨床資料。歸納分析其臨床表現(xiàn)、體征、影像學(xué)（MRA、CTA、DSA、多普勒血管超聲）、手術(shù)（直接、間接、聯(lián)合血運重建手術(shù)）和并發(fā)癥、臨床預(yù)后效果及隨訪等臨床資料。通過對比其術(shù)前術(shù)后癥狀好轉(zhuǎn)情況、影像學(xué)改變分級評估、改良Rankin量表評分,來評價手術(shù)治療煙霧病的有效性及安全性。結(jié)果:臨床資料共26例行單側(cè)手術(shù)治療患者:按臨床預(yù)后評價標(biāo)準(zhǔn),88.4%（23/26例）臨床預(yù)后優(yōu)秀或良好。24例直接重建術(shù)后吻合口通暢占87.5%（21/24例）。按造影結(jié)果將血供重建效果分級（松島分級）53.8%（14/26）的手術(shù)血供重建效果良好。改良Rankin量表評分結(jié)果術(shù)后較術(shù)前改善有20例（術(shù)前:0分1例、1分10例、2分7例、3分6例、4分2例,術(shù)后:0分9例、1分8例、2分6例、3分2例、4分1例）。術(shù)后與術(shù)前評分比較（P<0.05）,有統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果表... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

STA-MCA+EDMS術(shù)前后DSA、CTP影像

第6章典型病例33失代償期。遂行左側(cè)腦血運重建術(shù)（STA-MCA+EDMS），術(shù)后4月復(fù)查頭DSA、CTA提示搭橋血管通暢，向顱內(nèi)代償供血良好。（圖6.2）圖6.2STA-MCA+EDMS術(shù)前后DSA、CTP、CTA影像3、女性，42歲，主因頭痛1月入院。DSA示右側(cè)頸內(nèi)動脈起始處重度狹窄，遠(yuǎn)端纖細(xì)，床突上段以上及遠(yuǎn)端未顯影；左側(cè)頸內(nèi)動脈顯影良好，并通過前交通動脈向右側(cè)頸內(nèi)、右側(cè)大腦前及右側(cè)大腦中動脈代償供血；左側(cè)頸內(nèi)動脈分叉處可見一茄形動脈瘤囊泡狀突起，其根部可見兩小籽瘤；前交通動脈與右側(cè)大腦前動脈A1交界處可見一長約1.5-2mm粟粒樣微小動脈瘤突起。一期行右側(cè)開顱動脈瘤夾閉術(shù)，動脈瘤術(shù)后3月復(fù)查CTP，提示左側(cè)額顳葉低灌注。遂行左側(cè)腦血運重建（STA-MCA+EDMS）。術(shù)后4月行DSA示右側(cè)頸外動脈搭橋血管通暢，代償血供良好。術(shù)后17月復(fù)查CTP示雙側(cè)大腦半球未見異常灌

第6章典型病例34注。血運重建手術(shù)遠(yuǎn)期效果明顯。（圖6.3）圖6.3STA-MCA+EDMS術(shù)前后DSA影像4、男性、61歲，主因言語不清伴右側(cè)肢體活動不靈月余入院，頭MRA示：左側(cè)頸內(nèi)動脈、大腦中動脈閉塞。行DSA示：左頸內(nèi)動脈重度狹窄，遠(yuǎn)端顯影不清，左大腦中動脈M1段閉塞，遠(yuǎn)端不顯影，周圍細(xì)小血管影。遂行聯(lián)合血運重建術(shù)（STA-MCA+EDAS），術(shù)后1周和4個月分別行CTA復(fù)查均見橋血管通暢，代償供血良好，術(shù)后頭顱CT灌注示左側(cè)大腦半球異常低灌注區(qū)域明顯減少。（圖6.4、圖6.5）圖6.4STA-MCA+EDAS術(shù)前后CTP影像

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]2012年煙霧�。╓illis環(huán)自發(fā)性閉塞）診斷治療指南（日本）的解讀[J]. 任斌,段煉.  中國腦血管病雜志. 2014(01)



本文編號：3355850