目的:本課題基于加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）的概念,探討超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯聯(lián)合患者靜脈自控鎮(zhèn)痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）用于膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛羅哌卡因的最低有效濃度,從鎮(zhèn)痛效果和炎性因子水平評(píng)估其有效性和安全性,以便更好的服務(wù)臨床工作。方法:納入在南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院行單側(cè)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者83例,年齡18-70歲之間,ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí),體重指數(shù)18.5-24.9kg/m²,隨機(jī)分為A、B、C和D四組,每組分別20例、22例、21例和20例。所有患者均在腰-硬聯(lián)合麻醉下行單側(cè)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),對(duì)照組（A組）在術(shù)后采用PCIA（舒芬太尼2μg/kg+生理鹽水稀釋至100ml）鎮(zhèn)痛,實(shí)驗(yàn)組（B、C和D組）在術(shù)后30min內(nèi)分別予0.15%、0.20%和0.30%羅哌卡因30ml行單次超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯（FNB）聯(lián)合PCIA鎮(zhèn)痛,記錄各組患者在術(shù)后靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的視覺模擬評(píng)分（VAS）、鎮(zhèn)靜評(píng)分（Ramsay）、舒適度評(píng)分（BCS）,檢測(cè)術(shù)前、術(shù)后... 

【文章來源】：南華大學(xué)湖南省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

視覺模擬量表評(píng)分

表 3-3 四組患者術(shù)前后的動(dòng)態(tài) VAS 評(píng)分（n=20， x ± s）注：a，與 A 組相比，P<0.05；b，與 B 組相比，P<0.05組別 術(shù)前 術(shù)后 6h 術(shù)后 12h 術(shù)后 24hA 6.61±0.90 5.42±0.73 4.76±0.64 3.78±0.55B 6.24±0.86 4.39±0.57a3.72±0.47a2.40±0.59aC 6.24±0.91 3.64±0.69ab2.87±0.74ab1.94±0.71abD 6.60±0.76 3.56±0.67ab2.78±0.75ab1.84±0.64abF 值 1.27 33.21 39.74 41.03P 值 0.30 <0.001 <0.001 <0.001

與 A 組相比，P<0.05；b，與 B 組相比，P<0.05注：與 A 組相比，* P<0.05；與 B 組相比，# P<0.05圖 3-1 四組患者各時(shí)間點(diǎn)靜態(tài) VAS 評(píng)分1.27 33.21 39.74 40.30 <0.001 <0.001 <

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]全膝置換術(shù)中不同濃度羅哌卡因用于B超引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯效果比較[J]. 王寧,林瑋玲.  海峽藥學(xué). 2018(08)
[2]右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因在超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后局部炎性反應(yīng)及鎮(zhèn)痛效果的影響[J]. 賀克強(qiáng),謝言虎,凡小慶,王德龍,柴小青.  中國臨床保健雜志. 2018(01)
[3]下肢神經(jīng)阻滯應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展[J]. 陸鳳嬌,石翊颯.  國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志. 2018 (01)
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[8]連續(xù)隱神經(jīng)阻滯對(duì)老年患者膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后股四頭肌肌力的影響[J]. 陳江湖,丘春華,鄭曉春,李榮鋼,涂文劭.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2015(01)
[9]連續(xù)腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J]. 李潔,崔永康.  中國藥物與臨床. 2014(03)

碩士論文
[1]不同濃度羅哌卡因坐骨神經(jīng)聯(lián)合股神經(jīng)阻滯用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的效果[D]. 嵇湘林.青島大學(xué) 2018
[2]單次髂筋膜腔隙阻滯聯(lián)合PCIA在THA術(shù)后鎮(zhèn)痛療效的觀察[D]. 趙欣蕊.南華大學(xué) 2017



本文編號(hào)：3342035