本文關(guān)鍵詞：高血壓腦出血術(shù)后不同營養(yǎng)支持對患者預后的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本課題研究早期小劑量腸內(nèi)營養(yǎng)+補充性腸外營養(yǎng)+免疫支持對高血壓腦出血術(shù)后患者營養(yǎng)、感染、免疫、神經(jīng)功能、社會效益及并發(fā)癥的影響,為救治高血壓腦出血術(shù)后患者提供一種可行的營養(yǎng)治療方案。方法:收集山西省大同市同煤總醫(yī)院神經(jīng)外科2014年6月至2015年6月住院治療的高血壓腦出血術(shù)后患者80例。其中男44例,女36例,年齡在35-70歲,均符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議修訂的診斷標準,且入院時有意識障礙,GCS評分在6-8分之間,屬于急性重型腦出血患者。將患者隨機分成兩組,即對照組(n=40)和治療組(n=40),兩組患者的年齡、性別、平均體重、GCS評分、手術(shù)方式無顯著性差異,兩組除營養(yǎng)支持外均采用相似藥物治療。通過觀察兩組患者營養(yǎng)支持后第1天、第14天各項指標的變化,比較兩組患者營養(yǎng)支持后的效果,同時觀察兩組患者胃潴留、腹瀉、嘔吐、上消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果:1.營養(yǎng)指標:營養(yǎng)支持后第1天,兩組患者三頭肌皮褶厚度、血漿白蛋白、前白蛋白、血漿總蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),血紅蛋白、肌酐身高指數(shù)相比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。營養(yǎng)支持后第14天,治療組患者三頭肌皮褶厚度明顯厚于對照組(P0.05),血漿白蛋白、血紅蛋白水平顯著增高(P0.05);而兩組患者前白蛋白、肌酐身高指數(shù)、血漿總蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組水平接近。2.感染指標:營養(yǎng)支持后第1天,兩組患者降鈣素原、白細胞、嗜酸性粒細胞、高敏CRP比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。營養(yǎng)支持后第14天,治療組患者降鈣素原、白細胞、嗜酸性粒細胞、高敏CRP水平較對照組患者顯著降低(P0.05)。3.免疫指標:營養(yǎng)支持后第1天,兩組患者IgA、IgG、IgM相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。營養(yǎng)支持后第14天,兩組患者IgA、IgG比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療組IgM、末梢循環(huán)淋巴細胞計數(shù)水平較對照組顯著增高(P0.05)。4.營養(yǎng)量表測評結(jié)果:營養(yǎng)支持后第1天,兩組患者MNA測評結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。營養(yǎng)支持后第14天,治療組MNA測評結(jié)果水平較對照組顯著增高(P0.05)。5.NIHSS評分結(jié)果:營養(yǎng)支持后第1天,兩組患者NIHSS評分結(jié)果相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。營養(yǎng)支持后第14天,與對照組相比,治療組患者NIHSS評分水平顯著減低(P0.05)。6.社會效益指標:與對照組相比,治療組患者住院時間縮短,住院費用減少(P0.05)。7.并發(fā)癥:治療組患者胃內(nèi)潴留、腹瀉、嘔吐的發(fā)生率較對照組顯著減少(P0.05);但兩組患者上消化道出血發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:在高血壓腦出血術(shù)后營養(yǎng)支持治療中,相較于傳統(tǒng)的腸內(nèi)營養(yǎng)方法,早期小劑量腸內(nèi)營養(yǎng)+補充性腸外營養(yǎng)+免疫支持可有效改善患者的營養(yǎng)狀態(tài),調(diào)節(jié)機體的免疫力,提升患者抗感染能力,促進神經(jīng)功能的恢復,減少患者的住院時間及住院費用,降低術(shù)后胃內(nèi)潴留、腹瀉、嘔吐的發(fā)生率,有利于患者的快速康復。
【關(guān)鍵詞】：高血壓腦出血 腸內(nèi)營養(yǎng) 腸外營養(yǎng) 免疫支持
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R651.12;R544.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 常用縮寫詞中英文對照表11-12
• 前言12-15
• 第一部分 對象與方法15-22
• 1.1 入組條件15-16
• 1.2 研究對象16
• 1.3 研究方法16-19
• 1.4 觀察指標19-21
• 1.5 質(zhì)量控制21
• 1.6 統(tǒng)計學處理21-22
• 第二部分 結(jié)果22-27
• 2.1 兩組患者營養(yǎng)指標變化22-23
• 2.2 兩組患者感染指標變化23
• 2.3 兩組患者免疫指標變化23-24
• 2.4 兩組MNA評分結(jié)果比較24
• 2.5 兩組患者NIHSS評分結(jié)果比較24-25
• 2.6 兩組患者社會效益指標結(jié)果比較25
• 2.7 兩組患者營養(yǎng)支持后胃腸功能變化比較25-27
• 第三部分 討論27-35
• 3.1 HICH的常規(guī)治療27-28
• 3.2 HICH患者術(shù)后的代謝特點28-29
• 3.3 HICH患者術(shù)后的營養(yǎng)支持特點29-30
• 3.4 營養(yǎng)方式與預后30-35
• 第四部分 結(jié)論35-37
• 4.1 對營養(yǎng)狀況的影響35
• 4.2 對免疫功能的影響35
• 4.3 對感染的影響35
• 4.4 對神經(jīng)功能的影響35-36
• 4.5 對住院時間及費用的影響36
• 4.6 對胃腸道功能的影響36-37
• 參考文獻37-39
• 綜述39-47
• 參考文獻45-47
• 附錄 147-49
• 附錄 249-53
• 附錄 353-57
• 致謝57-58
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果58-59
• 個人簡歷59

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 尹震宇,王效民,于仁祥,彭友緣;營養(yǎng)支持治療在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用體會[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);2000年04期

2 蔡威;營養(yǎng)支持小組在醫(yī)院中的運作和作用[J];上海護理;2002年04期

3 吳肇光;對營養(yǎng)支持現(xiàn)狀的隨想[J];外科理論與實踐;2002年01期

4 吳國豪;家庭營養(yǎng)支持的應(yīng)用現(xiàn)狀及前景[J];外科理論與實踐;2002年01期

5 王玉蓮;營養(yǎng)支持治療現(xiàn)狀與發(fā)展問題的探討[J];中華燒傷雜志;2004年06期

6 李強;江志偉;;家庭營養(yǎng)支持的研究進展[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);2009年05期

7 吳宗鍵;;腸外與腸內(nèi)聯(lián)合營養(yǎng)支持是營養(yǎng)支持治療的發(fā)展方向[J];上海醫(yī)藥;2010年06期

8 王艷;;危重癥的營養(yǎng)支持[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè));2013年03期

9 趙東利;癌癥惡病質(zhì)及營養(yǎng)支持研究進展[J];國外醫(yī)學.護理學分冊;1997年05期

10 郭大慶,趙鵬;淺談基層醫(yī)院如何開展營養(yǎng)支持治療[J];中國臨床營養(yǎng)雜志;1997年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張片紅;;家庭營養(yǎng)支持治療進展[A];營養(yǎng)、健康與疾病防治——浙江省第九屆臨床營養(yǎng)學術(shù)研討會論文集[C];2005年

2 徐穎鶴;;重癥患者的營養(yǎng)支持僅僅關(guān)注能量嗎?[A];中華醫(yī)學會第一屆重癥心臟全國學術(shù)大會暨第二屆西湖重癥醫(yī)學論壇、2013年浙江省重癥醫(yī)學學術(shù)年會論文匯編[C];2013年

3 鐘亞平;;婦科術(shù)后病人的早期營養(yǎng)支持對療效的影響[A];營養(yǎng)、健康與疾病防治——浙江省第九屆臨床營養(yǎng)學術(shù)研討會論文集[C];2005年

4 田艷梅;孔艷霞;徐東娟;;危重病人營養(yǎng)支持體會[A];第11屆中國營養(yǎng)學會全國臨床營養(yǎng)學術(shù)會議論文（摘要）匯編[C];2007年

5 何振揚;殷紅梅;邢娟;謝曉紅;;重癥患者營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用十四年回顧性研究[A];中國病理生理學會危重病醫(yī)學專業(yè)委員會第八屆全國大會暨中華呼吸病學會呼吸生理和重癥監(jiān)護學組年會論文集[C];2008年

6 伍曉汀;;改善感染病人的營養(yǎng)支持效果[A];中華醫(yī)學會第十一屆全國營養(yǎng)支持學術(shù)會議論文匯編[C];2008年

7 王海桃;;危重癥與營養(yǎng)支持[A];第8屆全國重癥監(jiān)護�？谱o理新進展研討會論文匯編[C];2011年

8 劉朋;;營養(yǎng)支持在常見疾病中的合理使用[A];2012年全國醫(yī)院藥物治療風險管理學術(shù)研討會會議資料[C];2012年

9 張片紅;;家庭營養(yǎng)支持的應(yīng)用[A];2012年浙江省腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學學術(shù)年會論文集[C];2012年

10 鄭培奮;;醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)認知與營養(yǎng)支持及結(jié)局[A];2013年浙江省腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學學術(shù)年會論文匯編[C];2013年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李鳴 龔怡;惡性腫瘤患者的營養(yǎng)支持治療[N];南京日報;2004年

2 龔怡;惡性腫瘤的營養(yǎng)支持治療[N];中國醫(yī)藥報;2004年

3 整理 施敏;營養(yǎng)支持 有規(guī)范不逾矩[N];健康報;2011年

4 本報記者 陳e

本文編號：333165