目的回顧性分析寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院燒傷整形美容科燒傷膿毒癥患者的病案資料,探討各凝血指標(biāo)變化與燒傷膿毒癥患者病情嚴(yán)重程度的關(guān)系及對(duì)患者預(yù)后的意義。方法病例選自于2016年6月²018年9月寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院燒傷整形美容科收治的年齡18-50周歲并定期檢測(cè)凝血指標(biāo)及血常規(guī)的重度及特重度燒傷患者共110例,以下兩部分通過(guò)各自入選標(biāo)準(zhǔn)從中選取。1.燒傷膿毒癥患者各凝血指標(biāo)變化與患者病情嚴(yán)重程度的關(guān)系將110例符合病例根據(jù)膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)分為單純感染組44例、膿毒癥組36例、膿毒性休克組30例,記錄三組患者的性別、年齡、總燒傷面積、Ⅲ度燒傷面積、有無(wú)合并吸入性損傷一般情況,比較三組患者確診第1、3、5天的血清指標(biāo)（PLT、APTT、PT、FIB、D-二聚體）的變化并分析其臨床意義。2.燒傷膿毒癥患者各凝血指標(biāo)變化對(duì)患者預(yù)后的意義將64例符合病例根據(jù)患者預(yù)后分為存活組39例、死亡組25例,記錄兩組患者的性別、年齡、總燒傷面積、Ⅲ度燒傷面積、有無(wú)合并吸入性損傷一般情況,比較兩組患者確診第1、3、5天的血清指標(biāo)（PLT、APTT、PT、FIB、D-二聚體）的變化并分析其臨床意義。結(jié)... 

【文章來(lái)源】：寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏回族自治區(qū)

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

第1天各指標(biāo)的ROC曲線分析

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果1054.5%、81.8%。（見圖2）圖2第3天各指標(biāo)的ROC曲線分析6.3第5天各指標(biāo)的ROC曲線分析確診第5天的D-D、PT、APPT、FIB、PLT所對(duì)應(yīng)的ROC曲線下的面積（AUC）分別為0.924、0.746、0.717、0.671、0.010，除血小板外，其余指標(biāo)均對(duì)燒傷膿毒癥的發(fā)生有一定的預(yù)測(cè)意義（p<0.01）。其中，D-二聚體的預(yù)測(cè)意義最大（95%CI0.874-0.975），其最佳截?cái)嘀禐?.24ug/ml，在此點(diǎn)的靈敏度和特異度分別為92.4%、81.8%；其次為PT（95%CI0.655-0.837）、APPT（95%CI0.622-0.812）和FIB（95%CI0.566-0.777），其最佳截?cái)嘀捣謩e為12.5s、29.25s、5.04g/L，在此點(diǎn)PT的靈敏度和特異度分別為74.2%、63.6%，APPT的靈敏度和特異度分別為68.2%、72.7%,FIB的靈敏度和特異度分別為72.7%、70.5%。（見圖3）

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果11圖3第5天各指標(biāo)的ROC曲線分析第二部分燒傷膿毒癥患者各凝血指標(biāo)變化對(duì)患者預(yù)后的意義1.患者一般資料比較共納入符合病例64例，年齡（42.35±6.10）歲，燒傷總面積（69.36±15.35）%TBSA。其中存活組39例，男性34例，女性5例；死亡組25例，男性24例，女性1例；兩組組患者在性別、年齡、燒傷面積及吸入性損傷方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。（見表6）表6一般情況比較2.兩組第1天各指標(biāo)變化死亡組的血小板值低于存活組，D-二聚體高于存活組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），其余指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表7）組別性別男女年齡總燒傷面積（%TBSA）III度燒傷面積（%TBSA）吸入性損傷存活組34541.54±5.3668.54±13.8258.56±13.48－死亡組24143.75±7.0971.04±17.8762.29±17.08－F值－1.1902.0333.513－Χ2值2.336－－－0.595P值0.2400.2790.1590.0660.631


本文編號(hào)：3322910