目的:隨著微創(chuàng)外科理念的不斷深入人心,如何減少手術對患者內環(huán)境的干擾已成為研究的重點�？焖倏祻屯饪疲‥nhanced recovery after surgery,ERAS）和腹腔鏡技術都被證明可以減輕患者術后的應激反應,加快患者康復。但二者聯(lián)合在肝切除手術中是否具有同樣的效果還沒有明確的結論。本研究通過與傳統(tǒng)圍手術期管理理念（Traditional care,TC）對比,采用循證醫(yī)學的方法評價快速康復外科理念應用于腹腔鏡肝切除中應用的安全性和有效性。方法:兩名研究者分別通過計算機互聯(lián)網(wǎng)檢索相關數(shù)據(jù)庫,英文數(shù)據(jù)庫有:PubMed、EMbase、Cochrane Library、web of science;中文數(shù)據(jù)庫有:中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫。檢索時間:2009年1月至2019年1月。獲取對比快速康復外科理念和傳統(tǒng)病人管理理念在腹腔鏡肝切除圍手術期應用對比的隨機對照試驗（Randomized controlled tria,RCT）和臨床對照試驗（Controlled clinical traill,CCT）。兩名研究者分別對符合納入標準的文獻進行質量評價,RCT的質量... 

【文章來源】：成都醫(yī)學院四川省

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻檢索和篩選流程圖

結 果2.4.1 術中出血量8 篇文獻報道了術中出血量[20-23, 25-27, 30]，單位均為毫升，采用 MD 進行 Meta分析，合并后的異質性檢驗結果為（I2=71％，P=0.01），提示各研究存在異質性，采用隨機效應模型進行Meta分析。合并后的Meta分析結果為（MD=-64.11，95%CI：-113.91 ~ -14.31，P<0.05），提示 ERAS 組的術中出血量少于 TC 組，但亞組分析提示差異只存在于 CCT 亞組(MD=-85.04，95%CI :-169.89 ~ -0.19,P=0.05)（圖 2）。

圖 3 ERAS 組和 TC 組手術時間比較的森林圖Figure 3 Forest plot: the Duration of operation by ERAS versus TC2.4.3 首次腸道排氣時間8 篇文獻報道了首次腸道排氣時間[20, 21, 23-28]，1 篇文獻[23]采用天為單位，其余文獻的單位均為小時，采用 SMD 進行 Meta 分析。合并后的異質性檢驗結果為（I2=86％，P<0.05），提示各研究存在異質性，采用隨機效應模型進行 Meta 分析。合并后的 Meta 分析結果為（SMD=-2.17，95%CI：-2.74~ -1.6，P<0.05），提示 ERAS組的首次排氣時間少于 TC 組，與亞組分析結果一致（圖 4）。

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3319865