目的：比較Dynesys動(dòng)態(tài)內(nèi)固定與腰椎后路椎間融合術(shù)（PLIF）治療L4/5單節(jié)段腰椎退變性疾病的近期臨床療效和影像學(xué)結(jié)果。方法：回顧分析我科室2011年1月-2014年1月收治經(jīng)手術(shù)治療L4/5單節(jié)段退變性疾病的患者30例,均獲得完整隨訪資料。采用后路減壓聯(lián)合椎弓根動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)（觀察組,dynesys,15例）與后路減壓椎間融合術(shù)（對照組,PLIF,15例）。分別收集兩組病例的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后下地時(shí)間。并按照Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）,視覺模擬評分（VAS）及日本矯形外科學(xué)會(huì)（JOA）評分評估術(shù)前、隨訪時(shí)臨床療效；通過收集術(shù)前及隨訪時(shí)腰椎正側(cè)位、動(dòng)力位片,分別測量手術(shù)上位節(jié)段（L3/4）及下位節(jié)段（L5/S1）的椎間隙高度（H）及腰椎活動(dòng)度（ROM）,采用UCLA椎間隙退變分級標(biāo)準(zhǔn)對腰椎X光進(jìn)行分級評分。記錄兩組術(shù)前、末次隨訪時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)情況,對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0分析,比較兩組術(shù)前術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)組內(nèi)及組間的差異,P<0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：兩組病例均全部獲得隨訪,隨訪率100%。觀察組平均隨訪24.93±6.79個(gè)月,對照組平均隨... 

【文章來源】：成都中醫(yī)藥大學(xué)四川省

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
英文縮略語表
前言
1 臨床資料
    1.1 研究對象
    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
    1.3 ASD的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)
    1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)
2 研究方法
    2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
    2.2 術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)操作
    2.3 術(shù)后處理
    2.4 中醫(yī)辨證施治
3 觀察指標(biāo)、療效評價(jià)
    3.1 觀察指標(biāo)
    3.2 臨床療效評價(jià)
    3.3 影像學(xué)評價(jià)方法
    3.4 數(shù)據(jù)處理
4 結(jié)果
    4.1 兩組患者一般情況
    4.2 臨床療效評價(jià)
    4.3 鄰近節(jié)段退變比較
5 討論
    5.1 中醫(yī)對本病的認(rèn)識
    5.2 腰椎退變的病理生理
    5.3 腰椎退變性疾病的治療
    5.4 Dynesys動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)的優(yōu)勢
    5.5 兩種術(shù)式的選擇
    5.6 Dynesys的操作要點(diǎn)
    5.7 臨床結(jié)果分析
結(jié)論
問題與展望
致謝
參考文獻(xiàn)
綜述 腰椎后路動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)進(jìn)展
    1. 棘突間內(nèi)固定裝置
    2. 經(jīng)椎弓根固定的動(dòng)力穩(wěn)定裝置
    3 結(jié)語
    參考文獻(xiàn)
附錄1
附錄2
在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]經(jīng)椎弓根動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)（Dynesys）與后路椎間融合治療腰椎管狹窄癥的臨床比較研究[J]. 樊友亮,吳一雄,胡輝東,丁亮華,陸佳俊,黃小斐,文會(huì)龍,楊光.  中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2013(11)
[2]腰椎融合術(shù)后鄰近節(jié)段病變研究現(xiàn)狀[J]. 宋友東,李書綱.  中國骨與關(guān)節(jié)外科. 2013(02)
[3]退變性腰椎側(cè)彎單節(jié)段與雙節(jié)段固定融合術(shù)后鄰近節(jié)段的生物力學(xué)分析[J]. 楊永宏,鄭杰,樓肅亮,張冬生.  頸腰痛雜志. 2013(02)
[4]腰椎融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變的臨床研究現(xiàn)狀[J]. 雙峰,侯樹勛.  中國修復(fù)重建外科雜志. 2013(01)
[5]脊柱融合內(nèi)固定術(shù)后鄰近節(jié)段的退行性變研究[J]. 羅崎山.  中外醫(yī)療. 2012(35)
[6]獨(dú)活寄生湯治療退行性腰椎管狹窄癥45例[J]. 高春梅.  河北中醫(yī). 2009(07)
[7]胸腰椎內(nèi)固定和椎體增強(qiáng)技術(shù)對鄰近節(jié)段影響的生物力學(xué)分析[J]. 王靜成,王驊,楊建東,蔣百川,陶玉平,王強(qiáng).  中國矯形外科雜志. 2007(16)
[8]腰椎椎弓根螺釘彈性固定研究進(jìn)展[J]. 殷渠東,芮永軍,鄭祖根.  國際骨科學(xué)雜志. 2007(01)
[9]脊柱固定融合術(shù)后鄰近節(jié)段病[J]. 邱貴興,徐宏光,翁習(xí)生.  中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào). 2005(02)
[10]多間隙腰椎間盤突出癥525例診治分析[J]. 錢金用,杜廣軍,胡傳亮,姜景輝,殷磊.  骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2003(01)

博士論文
[1]椎間隙與腰椎負(fù)荷分布的關(guān)系及椎間盤置換對椎間隙高度的影響[D]. 林飛躍.中南大學(xué) 2003



本文編號：3314376