每年有大量的患者需要接受全身麻醉和鎮(zhèn)痛治療,阿片類藥物在疼痛治療中的需求日趨增多。在臨床診療實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn),阿片類藥物的臨床療效存在較為明顯的個(gè)體化差異。隨著人類基因組計(jì)劃的深入開(kāi)展,一些與阿片類藥物作用的受體、代謝酶、轉(zhuǎn)運(yùn)載體相關(guān)的基因位點(diǎn)已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)。與此同時(shí),藥物基因組學(xué)不斷發(fā)展,逐漸揭示了阿片類藥物療效個(gè)體化差異的遺傳機(jī)制。測(cè)定藥物相關(guān)基因多態(tài)性有助于制定合理的臨床用藥方案,降低藥物治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率,促進(jìn)藥物療效的提升。以往針對(duì)阿片類藥物療效個(gè)體化差異的機(jī)制及臨床研究主要圍繞嗎啡和芬太尼進(jìn)行。舒芬太尼是目前使用最廣泛的鎮(zhèn)痛藥物之一,但基因多態(tài)性對(duì)舒芬太尼療效影響的研究相對(duì)較少并且結(jié)論不盡相同,需進(jìn)一步明確其療效個(gè)體化差異產(chǎn)生的機(jī)制。我們通過(guò)分析與舒芬太尼受體、代謝酶和轉(zhuǎn)運(yùn)體相關(guān)基因的多態(tài)性,探討單獨(dú)或多基因間相互作用對(duì)舒芬太尼療效的影響,為臨床安全、高效、精準(zhǔn)地使用舒芬太尼提供依據(jù)。第一部分OPRM1A118G多態(tài)性對(duì)喉癌患者術(shù)后舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛效果的影響目的探討OPRM1A118G基因多態(tài)性對(duì)喉癌患者術(shù)后舒芬太尼PCIA治療效果的影響,為制定合理的舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛的... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)陜西省 211工程院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

臨床研究分組資料3.2受試對(duì)象的基本資料和麻醉手術(shù)參數(shù)

空軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文-33-圖3.三組術(shù)后PCIA治療24h及48h舒芬太尼用量*表示與同時(shí)間點(diǎn)A/A組及A/G組比較，P<0.052)三組PCIA次數(shù)見(jiàn)統(tǒng)計(jì)表7及圖4。A/A、A/G及G/G三組術(shù)后24h和48hPCIA次數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，G/G組PCIA次數(shù)明顯高于A/G組和A/A組，A/G和A/A之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表7.三組術(shù)后24h和48hPCIA次數(shù)(x±s)時(shí)間A/A(n=54)A/G(n=48)G/G(n=18)24h5.09±2.135.57±2.0111.07±2.98*48h7.53±3.287.68±3.3716.51±4.43*注：*表示與同時(shí)間點(diǎn)A/A組及A/G組比較，P<0.05。

空軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文-34-圖4.三組術(shù)后24h和48hPCIA次數(shù)*表示與同時(shí)間點(diǎn)A/A組及A/G組比較，P<0.053)三組接鎮(zhèn)痛泵即刻、24h和48hVAS評(píng)分見(jiàn)統(tǒng)計(jì)表8及圖5。三組接泵即刻VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；A/A、A/G兩組在24h和48h時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，G/G組24h和48h評(píng)分高于A/A和A/G兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表8.三組術(shù)后接泵即刻、24h和48hVAS評(píng)分時(shí)間A/A(n=54)A/G(n=48)G/G(n=18)接泵即刻2.17±0.721.89±0.662.16±0.7124h2.12±0.742.04±0.582.66±0.59*48h1.93±0.851.85±0.742.46±0.59*注：*表示與同時(shí)間點(diǎn)A/A組及A/G組比較，P<0.05。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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