目的:對胰十二指腸切除術(shù)后的早期膽道并發(fā)癥進行梳理,并探討早期膽道并發(fā)癥發(fā)生的危險因素。方法:收集浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院2017年1月1日至2019年8月1日所有行胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床資料。包括:手術(shù)前資料:年齡、性別、膽紅素濃度、輔助放化療、膽汁引流、膽道寬度;手術(shù)中資料:經(jīng)腹方式、膽腸吻合方式、吻合縫線、膽道支架、門靜脈切除、術(shù)中輸血、手術(shù)時間;手術(shù)后資料:引流液培養(yǎng)、血清膽紅素、體溫、病理類型、手術(shù)并發(fā)癥。定義術(shù)后早期膽道并發(fā)癥包括膽道狹窄,膽瘺,膽管炎以及一過性黃疸。按照是否出現(xiàn)早期膽道并發(fā)癥將入組患者分為膽道并發(fā)癥組和非膽道并發(fā)癥組,形成對照;對上述所有相關(guān)因素進行單因素分析,然后對分析后有意義的因素再進行多因素logistic回歸分析,得到早期膽道并發(fā)癥的獨立危險因素,P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析使用IBM SPSS 19.0處理。結(jié)果:本研究總共納入315例患者,48名患者發(fā)生了51例早期膽道并發(fā)癥,發(fā)生率為15.2%。其中11例（3.5%）膽瘺,8例（2.5%）膽道狹窄,13例（4.1%）膽管炎和19例（6.0%）一過性黃疸。膽瘺患者通... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：62 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

病例篩選流程圖

浙江大學碩士學位論文研究結(jié)果123.2.3膽道狹窄和一過性黃疸特征比較圖2中，我們在膽道狹窄和一過性黃疸中各選擇一例具有代表性的患者進行比較�？梢钥闯�，一過性黃疸的患者在術(shù)后更早出現(xiàn)膽紅素指標的升高（中位時間2日），升高數(shù)值偏小（＜50umol/L），且在沒有特殊干預(yù)的情況下，短期內(nèi)（2日）即有下降趨勢，而膽道狹窄的患者指標上升偏晚出現(xiàn)（術(shù)后5日），膽紅素升高幅度大部分超過50umol/L，且短期內(nèi)指標會繼續(xù)上升，在采取合適的治療后，情況才會好轉(zhuǎn)。圖2膽道狹窄和一過性黃疸患者特征比較3.2.4膽瘺（n=11）按照定義，總共有11例患者出現(xiàn)了膽瘺，引流液中膽紅素水平升高，最高測數(shù)值為1856umol/L。治療上，8例患者進行保守治療，包括1例沖洗引流的患者，剩余3例患者采取超聲引導下腹腔穿刺引流的方法治療，最后11例患者膽瘺情況均好轉(zhuǎn)，最長引流液引流的時間是術(shù)后19日。發(fā)生A級膽瘺7例，B級膽瘺4例，無需要手術(shù)干預(yù)的C級膽瘺發(fā)生。

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
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