發(fā)布時(shí)間：2017-04-26 17:13

  本文關(guān)鍵詞：強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者主動(dòng)脈及脊髓圓錐的位置變化：磁共振相關(guān)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分：強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者主動(dòng)脈位置是否會(huì)隨體位改變而變化?目的：強(qiáng)直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis, A S)胸腰椎后凸畸形患者在行腰椎截骨矯形術(shù)時(shí)有發(fā)生主動(dòng)脈損傷的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于主動(dòng)脈和椎體間相對(duì)位置的正確理解有助于規(guī)避此類醫(yī)源性損傷。然而,既往AS患者主動(dòng)脈位置的解剖學(xué)研究均在仰臥位下進(jìn)行,不同于術(shù)中的俯臥位。因此,本研究即定量探討AS胸腰椎后凸畸形患者主動(dòng)脈相對(duì)于椎體的位置在仰臥位和俯臥位下的差異。方法：共前瞻性納入2013年5月至2014年9月間的AS胸腰椎后凸畸形患者22名,包括男性21例,女性1例,平均年齡30.7歲(范圍,19-46歲)。所有患者均在仰臥位和俯臥位兩個(gè)體位行T9至L3的磁共振掃描,測量各個(gè)層面的左側(cè)椎弓根-主動(dòng)脈角度(LtP-Aoangle)及左側(cè)椎弓根-主動(dòng)脈距離(LtP-Ao distance)。以上參數(shù)在不同體位間的差異采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,并通過Pearson相關(guān)性分析探究主動(dòng)脈位置變化與患者矢狀位整體后凸角(global kyphosis, GK)和腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)變化間的相關(guān)性。本研究顯著性水平設(shè)為0.05。結(jié)果：在T9至L3節(jié)段,仰臥位和俯臥位下分別的LtP-Ao距離(43.78 mm vs.44.42 mm;P=0.077)和LtP-Ao角(0.82。vs.0.22。：P=0.053)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。相關(guān)性分析亦未發(fā)現(xiàn)在俯臥位下LtP-Ao角的變化與整體后凸角和腰椎前凸角的增加有顯著的相關(guān)性。結(jié)論：與仰臥位相比,患者轉(zhuǎn)成俯臥位后,T9至L3節(jié)段間主動(dòng)脈和椎體的相對(duì)位置并不會(huì)發(fā)生明顯改變,這提示在AS后期階段,主動(dòng)脈的活動(dòng)性和活動(dòng)范圍都受到了明顯限制。第二部分：強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形程度對(duì)脊髓圓錐位置的影響目的：有研究報(bào)道特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者的圓錐位置并無明顯變化,然而,強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)胸腰椎后凸畸形患者矢狀面畸形對(duì)圓錐位置的影響仍未見報(bào)道。因此,本研究探討AS胸腰椎后凸畸形患者脊髓圓錐位置的分布,及圓錐位置與后凸程度之間的關(guān)系。方法：本研究共納入96名AS胸腰椎后凸畸形患者,其中86名男性,10名女性,平均年齡34.6歲(17-65歲),以及100名年齡像匹配的正常對(duì)照組�；仡檭山M患者的磁共振圖像以確定脊髓圓錐相對(duì)于椎體的位置關(guān)系,并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的方法將圓錐位置用特定數(shù)字表示。在立位全脊柱側(cè)位片上測量AS組患者的以下矢狀面指標(biāo)：整體后凸角(global kyphosis, GK),胸椎后凸角(thoracic kyphosis, TK),腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL),以及胸腰段后凸角(thoracolumbar junction, TLJ)。結(jié)果：AS組與正常對(duì)照組間的圓錐位置分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.49),兩組中脊髓圓錐的平均位置均處于L1椎體的下1/3。此外,對(duì)于不同頂椎區(qū)的AS胸腰椎后凸畸形患者,圓錐位置亦無明顯差異(P=0.88)；根據(jù)GK將AS組患者每隔30°分為一組,組間圓錐位置無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.173)。類似地,相關(guān)性分析顯示圓錐位置與GK(r=-0.15,P=0.15),TK(r=-0.10,P=0.34),LL(r=-0.10,P=0.32),和TLJ(r=-0.06,P=0.54)間均無顯著相關(guān)性。結(jié)論：對(duì)于AS胸腰椎后凸畸形患者,其圓錐位置分布范圍較廣,但與正常對(duì)照組相一致。此外,脊髓圓錐處于一個(gè)相對(duì)固定的位置,且并不會(huì)受后凸畸形程度的影響。
【關(guān)鍵詞】：主動(dòng)脈位置 強(qiáng)直性脊柱炎 仰臥位 俯臥位 磁共振 圓錐位置 強(qiáng)直性脊柱炎 胸腰椎后凸畸形
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 縮略詞表10-11
• 引言11-20
• 參考文獻(xiàn)15-20
• 第一部分：強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者主動(dòng)脈位置是否會(huì)隨體位改變而變化?20-32
• 材料與方法20-22
• 結(jié)果22-23
• 討論23-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 附圖表29-32
• 第二部分：強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形程度對(duì)脊髓圓錐位置的影響32-44
• 材料與方法32-34
• 結(jié)果34-35
• 討論35-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 附圖表41-44
• 結(jié)論44-45
• 個(gè)人簡介45-47
• 致謝47-48

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本文編號(hào)：328890