背景與目的經(jīng)口寰樞椎復(fù)位鋼板（TARP）內(nèi)固定術(shù)僅需經(jīng)口一個入路,就可完成寰樞關(guān)節(jié)即時復(fù)位、植骨融合和內(nèi)固定,在治療難復(fù)性寰樞椎脫位方面具有獨特優(yōu)勢。但術(shù)后伴發(fā)的椎前軟組織（PVST）腫脹常使氣管拔管具有風(fēng)險,傳統(tǒng)法拔管存在拔管延遲、拔管后氣道梗阻風(fēng)險高等不足。本研究目的:①將傳統(tǒng)法拔管進(jìn)行改良,為臨床提供一個TARP內(nèi)固定術(shù)后氣管拔管的新方法;②對PVST厚度進(jìn)行測量,明確術(shù)后PVST變化規(guī)律,為TARP內(nèi)固定術(shù)后氣道管理提供參考。資料與方法1.選擇施行TARP內(nèi)固定術(shù)成年患者318例,分為傳統(tǒng)法拔管組（CA組,142例）和改良法拔管組（IA組,176例）。在符合基本拔管適應(yīng)證的基礎(chǔ)上,CA組以肉眼觀察咽部及舌體有無明顯腫脹判斷氣道通暢度,對無明顯腫脹者進(jìn)行拔管;IA組以氣囊漏氣試驗（CLT）評估氣道通暢度,對CLT陰性者給予拔管,并對術(shù)后3d CLT陽性者采用纖維支氣管鏡（FBS）輔助拔管。比較兩組拔管時間、拔管后喘鳴及拔管后24h內(nèi)再插管率。2.比較TARP內(nèi)固定術(shù)成年患者（I組,32例）術(shù)前、術(shù)后C2、C3、C4三節(jié)段PVST厚度。并與前路C3/C4手術(shù)者（II組,32例）及前... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：100 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖２－１．三組患者ＰＶＳＴ測量方法：Ａ為Ｉ組術(shù)前，Ｂ為Ｉ組術(shù)后，Ｃ為ＩＩ組術(shù)前，Ｄ??為ＩＩ組術(shù)后，Ｅ為ＩＩＩ組術(shù)前，Ｆ為ＩＩＩ組術(shù)后

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]頸椎前路術(shù)后早期急性并發(fā)癥的原因及治療[J]. 周鑫,馬向陽,楊進(jìn)城,邱鋒,肖耀升,胡海生.  中國矯形外科雜志. 2015(23)
[2]寰樞椎脫位前路手術(shù)治療——TARP內(nèi)固定手術(shù) 寰樞椎脫位系列講座（四）[J]. 艾福志.  中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志. 2015(04)
[3]單節(jié)段和雙/多節(jié)段頸椎前路減壓融合術(shù)后椎前軟組織腫脹及吞咽困難發(fā)生率的比較[J]. 馬駿雄,陳語,項良碧,于海龍,王琪,劉軍.  脊柱外科雜志. 2015(01)
[4]頸椎前路融合術(shù)后根據(jù)側(cè)位X線評估椎前軟組織腫脹的臨床意義[J]. 馬駿雄,項良碧,于海龍,陳語,王琪,劉軍.  局解手術(shù)學(xué)雜志. 2015(01)
[5]寰樞椎脫位及TARP手術(shù)應(yīng)用解剖學(xué) 寰樞椎脫位系列講座（一）[J]. 王智運,尹慶水,王建華,李躍飛.  中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志. 2015(01)
[6]頸椎前路術(shù)后吞咽困難的相關(guān)因素分析[J]. 陳智,黃軒,李鳳寧,張帆,何平,綦珂,侯鐵勝,沈洪興.  中國脊柱脊髓雜志. 2012(11)
[7]復(fù)雜顱頸部畸形的治療策略[J]. 陳航,李海洋,王超,史錫文.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2012 (07)
[8]復(fù)雜寰樞椎脫位的診斷與治療[J]. 尹慶水,夏虹,吳增暉,艾福志,馬向陽,章凱,王建華,麥小紅,萬磊,陳旭瓊.  中華外科雜志. 2010 (17)
[9]The anatomical study of transoral atlantoaxial reduction plate internal fixation[J]. 艾福志,尹慶水,王智運,夏虹,昌耘冰,吳增暉,劉景發(fā).  Chinese Journal of Traumatology. 2006(01)
[10]經(jīng)口咽前路寰樞椎復(fù)位鋼板內(nèi)固定的外科解剖學(xué)研究[J]. 艾福志,尹慶水,王智運,夏虹,吳增暉.  中華外科雜志. 2004(21)



本文編號：3240116