發(fā)布時間：2017-04-16 22:15

  本文關(guān)鍵詞：甲狀腺手術(shù)中觸摸法與傳統(tǒng)方法尋找喉返神經(jīng)的比較，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對觸摸法和傳統(tǒng)方法尋找喉返神經(jīng)的實用準確性和優(yōu)越性進行系統(tǒng)對比,以了解兩種方法的臨床手術(shù)效果,為臨床選擇術(shù)式提供參考依據(jù)。方法:1病例收集:收集山西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)院普外科2014年2月到2015年5月同一手術(shù)組120例甲狀腺手術(shù)完整病例資料,將120例甲狀腺手術(shù)患者隨機分為兩組,60例均采用觸摸法尋找喉返神經(jīng),其余的60例均采用傳統(tǒng)方法尋找RLN。2排除標準:所選病例年齡在30-72歲之間,均符合《中國甲狀腺疾病診治指南》中的普通病例標準,包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺功能亢進癥等患者。所選病例納入標準:(1)繼發(fā)甲亢;(2)不能排除癌變;(3)出現(xiàn)壓迫癥狀;(4)腫塊過于巨大,影響病人美觀及生活。術(shù)前完善頸部B超及喉鏡檢查,可耐受手術(shù),均已排除心肺、肝腎功能異常、凝血功能及血栓嚴重者,排除妊娠期哺乳期婦女,術(shù)前患有高血壓糖尿病、冠心病經(jīng)醫(yī)生控制在正常水平。比較兩組患者的術(shù)中尋找RLN的準確率、所用時間、術(shù)中出血量等數(shù)據(jù)資料。3數(shù)據(jù)處理并得出結(jié)論:對術(shù)中所見、手術(shù)中尋找RLN時間、出血量等資料進行分析,整理數(shù)據(jù),統(tǒng)計分析,最后得出結(jié)論。技術(shù)路線:結(jié)果:本次觸摸法組所有患者均觸摸到RLN,共顯露RLN113條,其中確認為RLN的104條,無一例RLN損傷,術(shù)后患者聲音同術(shù)前相比無明顯變化;傳統(tǒng)法組共顯露RLN99條,確認為RLN的有85條,其中尋找解剖過程損傷RLN4條,均為術(shù)后出現(xiàn)暫時性聲音嘶啞,無永久性損傷,經(jīng)1周對癥支持治療后均康復,復查喉鏡,聲帶活動度良好,無損傷。結(jié)論:兩種方法對于尋找喉返神經(jīng)的效果具有可比性,且能夠看到觸摸法尋找RLN在時間、正確率及損傷率均優(yōu)于傳統(tǒng)方法;但兩種方法的術(shù)中出血量上無明顯差別。本研究表明觸摸法是術(shù)中快速準確尋找并避免損傷喉返神經(jīng)的方法之一。此方法能夠快速準確地尋找喉返神經(jīng),方便實用,能有效預防喉返神經(jīng)損傷,且可重復性高,為臨床經(jīng)驗不豐富的低年資醫(yī)師及基層醫(yī)療機構(gòu)提供術(shù)中方法選擇,可以在臨床上進一步推廣。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺手術(shù) 喉返神經(jīng)損傷 觸摸法 傳統(tǒng)方法 甲狀腺下動脈
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R653
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 常用縮寫詞中英文對照表11-12
• 前言12-13
• 1 材料與方法13-16
• 1.1 一般資料13
• 1.2 方法13-14
• 1.3 觀察記錄指標14-15
• 1.4 統(tǒng)計學方法15-16
• 2 結(jié)果16-18
• 2.1 尋找 RLN 所用時間16
• 2.2 術(shù)中出血量16
• 2.3 尋找 RLN 的準確率16
• 2.4 RLN 損傷率16
• 2.5 實驗結(jié)果16-18
• 3 討論18-20
• 4 結(jié)論20-21
• 參考文獻21-22
• 綜述22-31
• 參考文獻28-31
• 致謝31-32
• 在學期間研究成果32-33
• 個人簡介33

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1 陳q

本文編號：311799