目的:探討額葉挫裂傷的臨床特征、手術方式、手術時機及治療經驗,提倡早期判斷額葉挫裂傷腦中心疝間腦期,早期手術,改善患者預后。臨床資料和方法:回顧性分析神經外科2012年1月到2015年12月共例60例雙額葉挫裂傷手術的病例的常規(guī)資料、臨床特征、輔助檢查結果、手術方式及術后結果。根據術前Plum腦中心疝分期分為間腦期手術組與非間腦期手術組,所有患者均在全麻下急診開顱血腫及挫裂傷灶清除術,根據血腫的大小以及位置決定單側開顱還是雙側開顱,根據術中情況決定是否行去骨瓣減壓。所有患者均給予6個月²年隨訪,我們運用GOS評分評估患者預后,并判斷是否有統(tǒng)計學差異。結果:所有患者均手術順利,患者術前術后的GCS評分均有不同程度的增加,多數患者影像學提示額角受壓程度均有不同程度減輕。所有患者均給予6個月²年隨訪,我們運用GOS評分評估患者預后。間腦期手術組36例,其中18例恢復如常人,回歸社會,恢復良好,16例患者輕度殘疾,2例患者重度殘疾。非間腦期手術組24例,其中2例輕度殘疾,18例重度殘疾,4例死亡。間腦期手術組預后明顯好于非間腦期手術組預后,差異學有統(tǒng)... 

【文章來源】：大連醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數】：43 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1：雙額葉挫裂傷及水腫超過蝶骨脊連線的范圍

手術中運用的常用兩種入路。圖 1：雙側額部開顱，皮瓣盡量翻向眉弓，雙側骨窗盡量靠近前顱窩底。圖 2：自翼點或擴大翼點后單側開顱，放出側裂池中腦脊液，切開大腦鐮，清除對側額葉挫裂傷灶及壞死腦組織。第三章：結果3.1 術后 7 天復評 GCS 評分改善情況術后 7 天待腦水腫消退后對納入患者復評 GCS 評分，13~15 分患者 25 例，9~12 分 15 例，6~8 分患者 18 例，3~5 分患者 8 例。表 3-1 術后 7 天納入患者 GCS 評分情況GCS 評分 例數13~15 25（25/53）9~12 15（15/53）

手術中運用的常用兩種入路。圖 1：雙側額部開顱，皮瓣盡量翻向眉弓，雙側骨窗盡量靠近前顱窩底。圖 2：自翼點或擴大翼點后單側開顱，放出側裂池中腦脊液，切開大腦鐮，清除對側額葉挫裂傷灶及壞死腦組織。第三章：結果3.1 術后 7 天復評 GCS 評分改善情況術后 7 天待腦水腫消退后對納入患者復評 GCS 評分，13~15 分患者 25 例，9~12 分 15 例，6~8 分患者 18 例，3~5 分患者 8 例。表 3-1 術后 7 天納入患者 GCS 評分情況GCS 評分 例數13~15 25（25/53）9~12 15（15/53）


本文編號：3103574