目的:通過觀察手術(shù)體積描計指數(shù)（SPI）聯(lián)合熵指數(shù)指導(dǎo)下的開環(huán)式靶控輸注全靜脈麻醉與傳統(tǒng)方法用藥的差異,研究此多模態(tài)監(jiān)測對全麻肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的影響,探討精準(zhǔn)麻醉在加速康復(fù)外科中的意義。方法:選擇行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者60名,按入院順序隨機(jī)分兩組,A組（標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測組,30名）和B組（聯(lián)合監(jiān)測組,30名）。A組采用標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測,B組在標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測基礎(chǔ)上加用SPI和熵指數(shù)監(jiān)測。所有入選患者均按標(biāo)準(zhǔn)化方案實施麻醉和監(jiān)測。A組術(shù)中瑞芬太尼和丙泊酚的調(diào)整以血壓、心率、流淚、體動為參考依據(jù),B組以SPI和狀態(tài)熵（SE）為依據(jù)。記錄患者術(shù)中T0～T7時點的SPI、SE、心率（HR）、平均動脈壓（MAP）和鼻咽溫（NT）;記錄丙泊酚和瑞芬太尼使用量、兩種藥物的調(diào)控次數(shù)、發(fā)生循環(huán)不良事件人數(shù)、各類血管活性藥物使用量以及血流動力學(xué)目標(biāo)值時間占比;記錄兩組患者的自主呼吸回復(fù)時間、指令睜眼時間、拔管時間和定向力恢復(fù)時間;記錄T8～T11時點的改良Aldrete評分和Ramsay鎮(zhèn)靜評分、T12～T17時點的加州大學(xué)肩關(guān)節(jié)（UCLA）評分和NRS評分;記錄患者術(shù)后首次下床時間、進(jìn)食時間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、患者滿意度和并發(fā)癥... 

【文章來源】：寧波大學(xué)浙江省

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
引言
1 資料與方法
    1.1 研究對象與分組
        1.1.1 研究對象
        1.1.2 病例選擇
        1.1.3 實驗分組
    1.2 實驗設(shè)備和藥品
        1.2.1 主要實驗設(shè)備及耗材
        1.2.2 主要實驗藥品
    1.3 實驗方法
        1.3.1 麻醉前管理
        1.3.2 麻醉管理
        1.3.3 鎮(zhèn)痛管理
    1.4 監(jiān)測指標(biāo)
        1.4.1 各時間點的設(shè)定
        1.4.2 各觀察指標(biāo)的設(shè)定
    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
2 結(jié)果
    2.1 基本資料
    2.2 術(shù)中各類指標(biāo)
        2.2.1 術(shù)中兩組患者心率（HR）的比較
        2.2.2 術(shù)中兩組患者平均動脈壓（MAP）的比較
        2.2.3 術(shù)中兩組患者鼻咽溫（NT）的比較
        2.2.4 B組患者SPI和SE值變化及與HR和MAP的相關(guān)性
    2.3 藥物用量及術(shù)中情況
    2.4 全麻蘇醒期指標(biāo)
    2.5 肩關(guān)節(jié)愈合指標(biāo)
    2.6 術(shù)后并發(fā)癥
    2.7 其他
3 討論
    3.1 “可視化”精準(zhǔn)麻醉的臨床意義
    3.2 精準(zhǔn)麻醉監(jiān)測在加速康復(fù)外科（ERAS）應(yīng)用中對患者愈后的影響
    3.3 SPI/SE聯(lián)合監(jiān)測對全麻血流動力學(xué)的影響
    3.4 本課題不足處
4 基于多模態(tài)聯(lián)合監(jiān)測技術(shù)的一些設(shè)想
5 結(jié)論
6 附圖
7 附表
參考文獻(xiàn)
縮略詞表
在學(xué)研究成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3094072