目的:慢性硬膜下血腫（CSDH）是最常見的神經(jīng)外科疾病之一,但雙側(cè)CSDH較單側(cè)CSDH更少見,并且我們?nèi)匀狈?duì)其臨床和影像學(xué)特征的認(rèn)識(shí)。本研究通過收集近6年來在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科住院治療的CSDH患者的病例資料,回顧性對(duì)比分析雙側(cè)和單側(cè)CSDH患者在病因?qū)W、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、CT（Computed Tomography,計(jì)算機(jī)斷層掃描）表現(xiàn)、病死率、鉆孔引流術(shù)后的預(yù)后以及復(fù)發(fā)率等方面的差異,為臨床防治雙側(cè)CSDH提供參考。方法:選取2013年08月至2019年08月在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科住院治療的CSDH患者共470例,將其分為雙側(cè)CSDH組和單側(cè)CSDH組,其中CT確診為雙側(cè)CSDH患者128例,CT確診為單側(cè)CSDH患者342例。通過電子病歷系統(tǒng)收集患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、既往史、頭顱CT表現(xiàn)、治療方法、手術(shù)及預(yù)后情況等數(shù)據(jù)。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析和卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)對(duì)比兩組的差異。結(jié)果:128例（27.2%）患者為雙側(cè)CSDH。雙側(cè)CSDH組75歲以上患者的比例為37.5%,明顯高于單側(cè)CSDH組（P=0.001）。雙側(cè)CSDH患者... 

【文章來源】：西南醫(yī)科大學(xué)四川省

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

手術(shù)患者的CT表現(xiàn)示例：A、右側(cè)血腫厚度較厚且造成明顯中線移位，故行右側(cè)

-17-圖3兩組患者的年齡分布Figure3.Agedistributionsofpatientsintwogroups3雙側(cè)CSDH組和單側(cè)CSDH組患者的臨床表現(xiàn)對(duì)比如表5所示，所有的CSDH患者的主要臨床癥狀為頭痛（69.6%）、頭暈（36%）和肢體乏力（25.5%），并且絕大多數(shù)患者入院時(shí)的GCS為13-15分（90.4%）。兩組對(duì)比，除了雙側(cè)CSDH患者更可能表現(xiàn)為惡心、嘔吐（10.2%vs4.4%，P=0.019）和中度神經(jīng)功能受損（GCS9-12分）（10.9%vs4.7%，P=0.013）以外，兩組患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、行走不穩(wěn)、肢體乏力、意識(shí)障礙和言語障礙的比例均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。表5兩組患者的臨床表現(xiàn)對(duì)比[n（%）]Table5.Comparisonofclinicalpresentationsbetweenthetwogroups雙側(cè)CSDH組n=128（%）單側(cè)CSDH組n=342（%）所有CSDHn=470（%）χ2P值臨床癥狀頭痛87（68.0）240（70.2）321（69.6）0.2140.643頭暈47（36.7）122（35.7）169（36）0.0440.833惡心/嘔吐13（10.2）15（4.4）28（6.0）5.5350.019*

-19-5雙側(cè)CSDH組和單側(cè)CSDH組患者的治療方法和住院病死率對(duì)比在治療方法方面，如圖4和表7所示，本研究中，手術(shù)仍是CSDH治療的主要方式（81.3%），并且以鉆孔引流術(shù)為主。分別有80.7%的單側(cè)CSDH組患者和82.8%的雙側(cè)CSDH組患者采取了手術(shù)治療，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.808）。采用鉆孔引流術(shù)的患者中，局麻是最主要的麻醉方法，其中雙側(cè)CSDH組患者95例（90.5%），單側(cè)CSDH組患者257例（94.5%），兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.161）。此外，雙側(cè)CSDH組與單側(cè)CSDH組患者在平均單側(cè)手術(shù)時(shí)間、引流管引流時(shí)間以及平均住院天數(shù)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有470例患者中，有8例（1.8%）住院期間發(fā)生了死亡，單側(cè)CSDH組和雙側(cè)CSDH組各4例（1.2%vs3.1%），兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.132）。盡管如此，在雙側(cè)CSDH組中發(fā)生死亡的4例（3.1%）患者均是由于腦疝所致，而單側(cè)CSDH組中僅有1例（0.3%）死于腦疝，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.031），見表8。圖4兩組患者的治療方法Figure4.Treatmentofpatientsintwogroups

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]單側(cè)與雙側(cè)慢性硬膜下血腫的臨床特點(diǎn)分析[J]. 徐燦鑫,孫兆良,陳二濤,姜秀峰,馮東福.  蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2019(10)
[2]慢性硬膜下血腫術(shù)后復(fù)發(fā)的研究進(jìn)展[J]. 嚴(yán)超,楊明飛.  中華神經(jīng)外科雜志. 2019 (03)
[3]雙側(cè)慢性硬膜下血腫與單側(cè)慢性硬膜下血腫的臨床比較[J]. 吳稱平,楊秋榮,孫志宏.  現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展. 2010(05)



本文編號(hào)：3063380