RASS及Ramsay對ICU腹部手術術后有創(chuàng)通氣患者鎮(zhèn)靜療效比較
發(fā)布時間：2021-02-20 00:44
目的在eCASH理念指導下對重癥監(jiān)護病房（ICU）中腹部手術術后行有創(chuàng)通氣的患者行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療,比較Richmond躁動-鎮(zhèn)靜評估量表（Richmond Agitation and Sedation Scale,RASS）及Ramsay鎮(zhèn)靜評估量表（Ramsay Sedation Scale,RSS）的運用效果,為此類ICU患者鎮(zhèn)靜評分的選擇提供臨床和理論依據(jù)。方法選擇2018年6月到2019年6月華北理工大學附屬醫(yī)院綜合ICU收治的腹部手術術后行有創(chuàng)通氣治療的患者共60例。采用隨機數(shù)字表法分為RASS鎮(zhèn)靜治療組（A組）,Ramsay鎮(zhèn)靜治療組（B組）,兩組各30例患者。入ICU后先行鎮(zhèn)痛治療,應用重癥監(jiān)護室疼痛觀察工具（CPOT）行鎮(zhèn)痛評估。后應用eCASH理念常規(guī)對患者進行鎮(zhèn)靜治療,并分別根據(jù)RASS與Ramsay理想鎮(zhèn)靜評分調整鎮(zhèn)靜藥物用量。記錄兩組患者的一般情況資料,比較并分析兩組患者自主呼吸恢復時間,意識恢復時間,瑞芬太尼應用劑量,右美托咪定應用劑量,加用丙泊酚率,丙泊酚應用劑量,鎮(zhèn)靜時間,帶管時間,一次性拔管成功率,低血壓發(fā)生率,心動過緩發(fā)生率,ICU停留時間,總住院時間,...
【文章來源】：華北理工大學河北省
【文章頁數(shù)】：59 頁
【學位級別】：碩士
【部分圖文】：
PaO2時間點線性變化圖
第1章實驗研究-9-表7兩組患者PaO2、MAP和CRP比較（x±s，n=30）注：a：與T0比較★P<0.05；b：A組與B組相比*P<0.05。注：T0：入室后10min；T1：術后第1天；T2：術后第3天；T3：術后第5天；T4：拔管前15min。圖1PaO2時間點線性變化圖注：T0：入室后10min；T1：術后第1天；T2：術后第3天；T3：術后第5天；T4：拔管前15min。圖2MAP各個時間點線性變化圖指標組別T0T1T2T3T4A（n=30）85.07±2.6480.23±6.40★76.73±3.36*★82.37±2.81*★88.13±4.99*★PaO2（mmHg）B（n=30）85.37±2.4679.17±5.07★75.03±3.03★81.10±2.02★87.17±5.33★B（n=30）71.87±5.5081.60±7.75★83.40±3.84★86.77±4.85★96.93±4.33★MAP（mmHg）B（n=30）71.70±3.5980.03±6.31★82.97±4.06★85.37±2.46★95.07±4.42★A（n=30）8.53±1.5536.33±3.70★84.67±2.34*★25.77±2.27*★13.73±2.13*★CRP（mg·L-1）B（n=30）8.37±1.8336.73±3.18★85.67±2.30★27.27±2.59★15.07±1.72★
華北理工大學碩士學位論文-10-注：T0：入室后10min；T1：術后第1天；T2：術后第3天；T3：術后第5天；T4：拔管前15min。圖3CRP各個時間點線性變化圖1.3討論腹部疾病如腸道癌癥、腸梗阻、胃癌等均需進行手術治療。如果在手術過程中發(fā)生器官功能障礙（例如出血性或敗血性休克），或者患者本身基礎情況差，則術后患者將直接被送入ICU繼續(xù)進行器官支持等治療[22]。術后疼痛是患者行腹部手術術后可預測發(fā)生的情況，也是術后患者面臨的最重要問題之一，它會影響機體循環(huán)等系統(tǒng)的正常運行，產(chǎn)生多種不良后果[23]，因此有效的術后鎮(zhèn)痛是術后患者常規(guī)的治療部分。行有創(chuàng)通氣的患者會因自身和外界的刺激而躁動不安，從而影響患者的恢復，因此適度鎮(zhèn)靜也至關重要。鎮(zhèn)靜是通過藥物影響患者的意識狀態(tài)，它是一個連續(xù)的過程，是從最小程度的鎮(zhèn)靜到符合臨床治療狀態(tài)的連續(xù)過程[24]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在有創(chuàng)通氣的早期階段進行適度的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療是必要的。1.3.1腹部手術術后疼痛疼痛是圍手術期考慮的最重要的因素之一[25]。心臟和腹部手術的實施是ICU術后有創(chuàng)通氣患者后期疼痛強度的重要預測因子[26]。術后患者面臨的不僅是本身疾病的問題，傷口疼痛、引流管刺激加重疼痛[12]等情況更為突出。手術的急性疼痛也可能發(fā)展為慢性手術后疼痛綜合征（Chronicpost-surgicalpainsyndrome,CPSP）
本文編號：3041954
【文章來源】：華北理工大學河北省
【文章頁數(shù)】：59 頁
【學位級別】：碩士
【部分圖文】：
PaO2時間點線性變化圖
第1章實驗研究-9-表7兩組患者PaO2、MAP和CRP比較（x±s，n=30）注：a：與T0比較★P<0.05；b：A組與B組相比*P<0.05。注：T0：入室后10min；T1：術后第1天；T2：術后第3天；T3：術后第5天；T4：拔管前15min。圖1PaO2時間點線性變化圖注：T0：入室后10min；T1：術后第1天；T2：術后第3天；T3：術后第5天；T4：拔管前15min。圖2MAP各個時間點線性變化圖指標組別T0T1T2T3T4A（n=30）85.07±2.6480.23±6.40★76.73±3.36*★82.37±2.81*★88.13±4.99*★PaO2（mmHg）B（n=30）85.37±2.4679.17±5.07★75.03±3.03★81.10±2.02★87.17±5.33★B（n=30）71.87±5.5081.60±7.75★83.40±3.84★86.77±4.85★96.93±4.33★MAP（mmHg）B（n=30）71.70±3.5980.03±6.31★82.97±4.06★85.37±2.46★95.07±4.42★A（n=30）8.53±1.5536.33±3.70★84.67±2.34*★25.77±2.27*★13.73±2.13*★CRP（mg·L-1）B（n=30）8.37±1.8336.73±3.18★85.67±2.30★27.27±2.59★15.07±1.72★
華北理工大學碩士學位論文-10-注：T0：入室后10min；T1：術后第1天；T2：術后第3天；T3：術后第5天；T4：拔管前15min。圖3CRP各個時間點線性變化圖1.3討論腹部疾病如腸道癌癥、腸梗阻、胃癌等均需進行手術治療。如果在手術過程中發(fā)生器官功能障礙（例如出血性或敗血性休克），或者患者本身基礎情況差，則術后患者將直接被送入ICU繼續(xù)進行器官支持等治療[22]。術后疼痛是患者行腹部手術術后可預測發(fā)生的情況，也是術后患者面臨的最重要問題之一，它會影響機體循環(huán)等系統(tǒng)的正常運行，產(chǎn)生多種不良后果[23]，因此有效的術后鎮(zhèn)痛是術后患者常規(guī)的治療部分。行有創(chuàng)通氣的患者會因自身和外界的刺激而躁動不安，從而影響患者的恢復，因此適度鎮(zhèn)靜也至關重要。鎮(zhèn)靜是通過藥物影響患者的意識狀態(tài)，它是一個連續(xù)的過程，是從最小程度的鎮(zhèn)靜到符合臨床治療狀態(tài)的連續(xù)過程[24]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在有創(chuàng)通氣的早期階段進行適度的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療是必要的。1.3.1腹部手術術后疼痛疼痛是圍手術期考慮的最重要的因素之一[25]。心臟和腹部手術的實施是ICU術后有創(chuàng)通氣患者后期疼痛強度的重要預測因子[26]。術后患者面臨的不僅是本身疾病的問題，傷口疼痛、引流管刺激加重疼痛[12]等情況更為突出。手術的急性疼痛也可能發(fā)展為慢性手術后疼痛綜合征（Chronicpost-surgicalpainsyndrome,CPSP）
本文編號：3041954
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