本文關(guān)鍵詞：髓芯減壓人工骨植入術(shù)后多孔道細(xì)針減壓治療早中期股骨頭壞死，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景髓芯減壓術(shù)已成為治療早中期股骨頭壞死(Osteonecrosis of the Femoral Head,ONFH)保存關(guān)節(jié)手術(shù)中最基礎(chǔ)、最常用的方法,但術(shù)后壞死區(qū)減壓不徹底可能導(dǎo)致病變繼續(xù)加重,甚至再次引起髖關(guān)節(jié)疼痛。若不提前加以有效治療,晚期須行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total Hip Arthroplasty,THA)。目的回顧性分析我科股骨頭髓芯減壓結(jié)合人工骨植入術(shù)后多孔道細(xì)針減壓術(shù)治療早中期ONFH的臨床療效。方法單次減壓組為2008年7月至2013年4月期間只接受股骨頭髓芯減壓、死骨刮除、人工骨打壓植入術(shù)治療的22例(36髖)ONFH患者,二次減壓組為2010年1月至2013年5月期間接受單次減壓術(shù)后半年同意行多孔道細(xì)針?biāo)栊緶p壓術(shù)治療的16例(26髖)ONFH患者�；颊咂骄挲g38.4歲(18~67歲),男32例,女6例,單側(cè)發(fā)病14例,雙側(cè)發(fā)病24例,所有ONFH分期均為國際骨循環(huán)研究會(ARCO)Ⅰ期和Ⅱ期。運(yùn)用髖關(guān)節(jié)Harris評分系統(tǒng)評估術(shù)后患髖功能恢復(fù)情況,應(yīng)用視覺模擬評分(Visual Analogue Scale,VAS)進(jìn)行臨床疼痛測定。結(jié)果術(shù)前兩組人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和基線特征比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。38例(62髖)ONFH手術(shù)患者均獲得隨訪,且隨訪27~84個(gè)月。術(shù)后隨訪27個(gè)月時(shí),兩組髖關(guān)節(jié)Harris評分較術(shù)前均有顯著提高,并且術(shù)后兩組髖關(guān)節(jié)Harris評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(90.6±4.3vs.82.4±6.5,P=0.000);兩組患者VAS評分較術(shù)前均有顯著降低,并且術(shù)后兩組VAS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2.8±0.8vs.3.5±0.9,P=0.001)。單次減壓組髖關(guān)節(jié)Harris評分優(yōu)3髖,良23髖,尚可4髖,優(yōu)良率為72.2%,骨頭保存率為83.3%;二次減壓組髖關(guān)節(jié)Harris評分優(yōu)18髖,良6髖,尚可2髖,優(yōu)良率為92.3%,股骨頭保存率為100%。兩組患者髖關(guān)節(jié)Harris評分優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(92.3%vs.72.2%,P=0.048),股骨頭保存率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(100%vs.83.3%,P=0.079)。單次減壓組2髖行THA,二次減壓組無1髖行THA。結(jié)論髓芯減壓結(jié)合人工骨植入術(shù)后半年、術(shù)后髖關(guān)節(jié)癥狀改善不明顯以及恢復(fù)較慢的ONFH患者,在股骨頭負(fù)重區(qū)行多孔道細(xì)針減壓術(shù),可再次誘發(fā)股骨頭內(nèi)創(chuàng)傷修復(fù)過程,進(jìn)一步改善髖關(guān)節(jié)功能,減輕髖部疼痛,能起到較好預(yù)防和治療作用。
【關(guān)鍵詞】：髓芯減壓 細(xì)針減壓 股骨頭壞死 人工骨 保存關(guān)節(jié)手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 引言10-12
• 資料與方法12-14
• 結(jié)果14-18
• 討論18-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 附錄34-35
• 致謝35-36
• 綜述36-47
• 參考文獻(xiàn)44-47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：303827