1目的:骨性關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis,OA）是一種常見的多因素退行性疾病,是導(dǎo)致骨骼肌疼痛與運(yùn)動(dòng)能力障礙的主要原因之一,膝關(guān)節(jié)是骨性關(guān)節(jié)炎最常見的部位,所以膝OA是臨床最常見的骨性關(guān)節(jié)炎。膝OA雖不會(huì)危及生命,但是對(duì)人類的生活質(zhì)量水平與國(guó)家經(jīng)濟(jì)情況都有較大影響。目前,膝OA發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,研究發(fā)現(xiàn),肌筋膜疼痛綜合征與膝OA存在一定關(guān)系,探討膝OA患者中存在的肌筋膜疼痛綜合征具有重要意義。本研究通過(guò)對(duì)膝OA患者骨骼肌的評(píng)估,旨在研究不同性別、年齡的膝OA患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、臨床特征和肌筋膜疼痛綜合征。2方法:選取48名膝OA患者作為研究對(duì)象,將受試者按年齡分為青年組與中年組,檢測(cè)與受試者疼痛相關(guān)的五條肌筋膜鏈（淺表背線、淺表前線、體側(cè)線、背部功能線、前部功能線）中肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的患病率,測(cè)取了受試者身高、體重、心率、血壓、WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)、數(shù)值疼痛評(píng)定量表,并進(jìn)行身體功能（座椅站立測(cè)試）測(cè)試。3結(jié)果（1）青年男性組與青年女性組對(duì)比研究發(fā)現(xiàn):（1）人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征方面,兩組膝OA患者在身高、體重方面存在顯著性差異（p<0.05）;（2）臨床特征方面,兩組膝OA患者... 

【文章來(lái)源】：曲阜師范大學(xué)山東省

【文章頁(yè)數(shù)】：51 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

研究假設(shè)圖

材料與方法14則繼續(xù)詢問(wèn)受試者：“當(dāng)我按壓這個(gè)點(diǎn)時(shí)，您感受到的疼痛是否還原再現(xiàn)了您在膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)的癥狀？”如若肯定，則認(rèn)為該觸發(fā)點(diǎn)為活性觸發(fā)點(diǎn)。2.2.1.3肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)檢測(cè)方法2.2.1.3.1觸診方式（1）平滑式觸診平滑式觸診適用于位置相對(duì)較淺，只有一個(gè)表面可以觸及的骨骼跡首先受試者平躺在治療床上，使身體處于一個(gè)最佳放松的狀態(tài)，測(cè)試者用雙手進(jìn)行表層安撫，感知身體體表到深層骨骼肌的放松狀態(tài)，盡可能讓患者整個(gè)身體放松下來(lái)，用指尖將受試者的皮膚推向一側(cè)，用手指尖橫向滑過(guò)肌纖維，感覺在手指尖下滾動(dòng)的緊繃帶，用指尖壓迫定位點(diǎn)狀壓痛，即肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)。圖2平滑式檢測(cè)肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)[引自Simonsetal.1996,24(4)]圖A：由左至右劃過(guò)肌纖維；圖B：由右至左劃過(guò)肌纖維；圖C：定位肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)（2）鉗捏式觸診鉗捏式觸診適用于骨骼肌相對(duì)的兩側(cè)都可觸及、用手指可以抓住肌腹的情況。首先受試者平躺在治療床上，使身體處于一個(gè)最佳放松的狀態(tài)，測(cè)試者用拇指和其他手指將肌纖維捏起來(lái)，將緊繃帶在手指間滾動(dòng)，滾動(dòng)時(shí)可以清晰的感覺到其僵硬，伴有局部抽搐反應(yīng)，同時(shí)通過(guò)遠(yuǎn)節(jié)指骨角度的變化造成骨骼肌來(lái)回滾動(dòng)的感覺，可以增加對(duì)微小細(xì)節(jié)的分辨力，以此定位緊繃帶，再沿緊繃帶全長(zhǎng)輕輕擠壓連續(xù)點(diǎn)來(lái)尋找結(jié)節(jié)和最大的壓痛點(diǎn)，即肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)。圖3鉗捏式檢測(cè)肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)[引自Simonsetal.1996,24(4)]圖A：鉗捏肌纖維；圖B：定位肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)

材料與方法14則繼續(xù)詢問(wèn)受試者：“當(dāng)我按壓這個(gè)點(diǎn)時(shí)，您感受到的疼痛是否還原再現(xiàn)了您在膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)的癥狀？”如若肯定，則認(rèn)為該觸發(fā)點(diǎn)為活性觸發(fā)點(diǎn)。2.2.1.3肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)檢測(cè)方法2.2.1.3.1觸診方式（1）平滑式觸診平滑式觸診適用于位置相對(duì)較淺，只有一個(gè)表面可以觸及的骨骼跡首先受試者平躺在治療床上，使身體處于一個(gè)最佳放松的狀態(tài)，測(cè)試者用雙手進(jìn)行表層安撫，感知身體體表到深層骨骼肌的放松狀態(tài)，盡可能讓患者整個(gè)身體放松下來(lái)，用指尖將受試者的皮膚推向一側(cè)，用手指尖橫向滑過(guò)肌纖維，感覺在手指尖下滾動(dòng)的緊繃帶，用指尖壓迫定位點(diǎn)狀壓痛，即肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)。圖2平滑式檢測(cè)肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)[引自Simonsetal.1996,24(4)]圖A：由左至右劃過(guò)肌纖維；圖B：由右至左劃過(guò)肌纖維；圖C：定位肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)（2）鉗捏式觸診鉗捏式觸診適用于骨骼肌相對(duì)的兩側(cè)都可觸及、用手指可以抓住肌腹的情況。首先受試者平躺在治療床上，使身體處于一個(gè)最佳放松的狀態(tài)，測(cè)試者用拇指和其他手指將肌纖維捏起來(lái)，將緊繃帶在手指間滾動(dòng)，滾動(dòng)時(shí)可以清晰的感覺到其僵硬，伴有局部抽搐反應(yīng)，同時(shí)通過(guò)遠(yuǎn)節(jié)指骨角度的變化造成骨骼肌來(lái)回滾動(dòng)的感覺，可以增加對(duì)微小細(xì)節(jié)的分辨力，以此定位緊繃帶，再沿緊繃帶全長(zhǎng)輕輕擠壓連續(xù)點(diǎn)來(lái)尋找結(jié)節(jié)和最大的壓痛點(diǎn)，即肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)。圖3鉗捏式檢測(cè)肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)[引自Simonsetal.1996,24(4)]圖A：鉗捏肌纖維；圖B：定位肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]老年肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)的診斷和治療[J]. 黃強(qiáng)民,羅露,鄭擁軍.  老年醫(yī)學(xué)與保健. 2019(05)
[2]骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制及其藥物治療進(jìn)展[J]. 許穎,范凱健,王婷玉.  實(shí)用藥物與臨床. 2018(12)
[3]骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的臨床研究進(jìn)展[J]. 陳敏.  臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2018(18)
[4]軟骨和軟骨下骨的生物力學(xué)相互作用對(duì)骨關(guān)節(jié)炎影響的研究進(jìn)展[J]. 張?jiān)鰡?馮偉,盧遠(yuǎn)堅(jiān),李安琪,顧小華,沈黎輝.  中醫(yī)正骨. 2017(05)
[5]中老年膝骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J]. 呂蘇梅,張瑞麗.  中國(guó)老年學(xué)雜志. 2016(16)
[6]從下肢生物力學(xué)的角度治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展[J]. 陳嫻,王承祥,王金,柴喜平.  當(dāng)代醫(yī)藥論叢. 2016(07)
[7]MRI在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診斷中的臨床價(jià)值[J]. 董立英,謝寶杰,周玲,王秀珍.  山東醫(yī)藥. 2013(32)
[8]膝五針結(jié)合中醫(yī)辨證治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎200例[J]. 何峰,侯建華.  河南中醫(yī). 2011(11)
[9]肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)內(nèi)理化環(huán)境的改變及其作用[J]. 黃丹婧,呂嬌嬌,黃強(qiáng)民,吳小麗.  中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù). 2011(28)
[10]肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)疼痛特征的要點(diǎn)分析[J]. 黃強(qiáng)民,敖麗娟,劉燕.  中國(guó)臨床康復(fù). 2004(23)



本文編號(hào)：3031184