目的:本研究將對(duì)比唑來膦酸、鈣劑聯(lián)用維生素D類及無規(guī)范藥物治療這三種經(jīng)皮椎體后凸成形（Percutaneous Kyphoplasty,PKP）術(shù)后常見的治療形式,探究不同抗骨質(zhì)疏松藥物治療方案對(duì)術(shù)后椎體再發(fā)骨折的影響。方法:回顧性分析2016.1-2017.1西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱病院收治的所有骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCF）并接受PKP手術(shù)治療后出院的患者。隨機(jī)編號(hào)抽取目標(biāo)患者,通過電話隨訪及來院復(fù)查的方式,跟蹤患者術(shù)后隨訪期間抗骨質(zhì)疏松藥物治療情況及脊柱�？魄闆r。通過影像學(xué)檢查結(jié)合病史及�？撇轶w,根據(jù)結(jié)局將納入患者歸為再發(fā)骨折組及非再發(fā)骨折組。術(shù)后藥物治療方式分為唑來膦酸組、鈣劑聯(lián)合維生素D類基礎(chǔ)治療組及無規(guī)范治療組。收集所有患者一般資料包括性別、年齡、術(shù)前骨密度值（Bone Mineral Density,BMD）、末次隨訪BMD值、身高、體重、初次骨折部位及再發(fā)骨折間隔時(shí)間,進(jìn)行組間比較;將再骨折組術(shù)前BMD值與再發(fā)骨折間隔時(shí)間建立相關(guān)性模型分析;術(shù)后再骨折發(fā)生率在不同藥物治療方式間的差異... 

【文章來源】：西安醫(yī)學(xué)院陜西省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

74名患者共計(jì)79個(gè)新發(fā)骨折椎體位置分布；（B）通過Spearman相關(guān)性分析，再骨折組術(shù)前BMD與再發(fā)骨折發(fā)生時(shí)間存在正相關(guān)關(guān)系，即隨訪期間越傾向于更早發(fā)生

圖 3 患者男性，77 歲，不慎摔倒致腰背部疼痛伴活動(dòng)受限 2 天入院。入院診斷：腰 1 椎體壓縮性骨折，骨質(zhì)疏松癥。腰椎 BMD：-3.8。（A-C）術(shù)前 MRI 顯示腰 1 椎體壓縮骨折，下終板附近見明顯骨折線。行 PKP 術(shù)后疼痛緩解明顯。術(shù)后平日口服碳酸鈣 D3 片（1 片/每日兩次）。（D）術(shù)后 1 天復(fù)查 X 線見骨水泥充填滿意。術(shù)后 2 月，患者于家中再次跌倒致腰背部疼痛。（E）CT 未見明顯椎體形變；（F-H）MRI 示腰 1 椎體術(shù)后改變，周圍骨質(zhì)內(nèi)見長(zhǎng) T1、長(zhǎng)短 T2 及抑脂相高信號(hào)表現(xiàn)，結(jié)合病史與首次術(shù)前 MRI 對(duì)比，診斷腰 1 椎體術(shù)后再骨折。

圖 4 患者男性，82 歲，扭傷致腰背部疼痛 1 周入院。入院診斷：腰 2 椎體壓縮性骨折，骨質(zhì)疏松癥。腰椎 BMD：-4.0。（A、B）術(shù)前 X 線側(cè)位及 CT 矢狀位重建見腰 2 椎體壓縮變扁呈楔形變。（C、D）MRI 見腰 2 椎體內(nèi)長(zhǎng) T1 長(zhǎng) T2 改變。行 PKP 術(shù)后疼痛緩解明顯，術(shù)后復(fù)查X 線如（E）所示，無任何骨質(zhì)疏松相關(guān)藥物治療。術(shù)后 3 月，患者起床時(shí)不慎坐倒，腰背部疼痛明顯。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查 MRI 如圖（F-G）見腰 2 椎體術(shù)后改變，腰 1 椎體內(nèi)長(zhǎng) T1 長(zhǎng)短 T2 表

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中國老年骨質(zhì)疏松癥診療指南（2018）[J]. 馬遠(yuǎn)征,王以朋,劉強(qiáng),李春霖,馬迅,王擁軍,鄧廉夫,賀良,楊乃龍,陳伯華,邱貴興,朱漢民,陶天遵,秦嶺,王亮,程曉光.  中國骨質(zhì)疏松雜志. 2018(12)
[2]抗骨質(zhì)疏松藥物預(yù)防經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)后再發(fā)脊柱椎體壓縮性骨折的效果觀察[J]. 溫亞鋒,陳麗敏.  臨床醫(yī)學(xué). 2017(09)
[3]椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療減少再骨折發(fā)生率[J]. 楊富國,楊波,尹飚,黎雙慶,楊逸禧,龔翼星.  中國組織工程研究. 2016(33)
[4]抗骨質(zhì)疏松藥物對(duì)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)后再發(fā)脊柱椎體壓縮性骨折的影響[J]. 馬宗軍,馬榮,陳振,丁小力,吳鵬,張建群,戈朝暉,丁惠強(qiáng).  寧夏醫(yī)學(xué)雜志. 2016(06)
[5]通過上下相鄰椎體高度測(cè)量計(jì)算病椎原始高度的可靠性[J]. 丁旭明,趙智.  中國脊柱脊髓雜志. 2010(06)



本文編號(hào)：3018737