目的:觀察環(huán)杓關節(jié)脫位患者閉合復位后聲音恢復和杓狀軟骨運動的規(guī)律,為制定準確的再次治療時間提供依據。材料與方法:對2017年9月至2019年4月浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科診治的31例環(huán)杓關節(jié)脫位患者的臨床資料進行回顧性分析。臨床資料包括:個人基本情況（年齡,性別）、病因、纖維喉鏡和/或頻閃喉鏡檢查、CT檢查、嗓音障礙指數量表（VHI）、嗓音主觀聽感知評估GRBAS分級、嗓音質量的聲學分析（平均基頻（FO）、基頻微擾（jitter%）、振幅微擾（shimmer%）、聲門噪聲激發(fā)比（GNE%））、最大發(fā)聲時間（MPT）、環(huán)杓關節(jié)復位記錄及病程等數據。結果:31例患者的聲音和杓狀軟骨運動在復位后均恢復正常。31名患者復位前及最后一次復位后所收集的 VHI 評分、F0、jitter%、shimmer%、GNE%、MPT、GRBAS分級（G、R、B、A）數值均有明顯改善（p<0.05）,GRBAS分級中的（S）數值無明顯統(tǒng)計學差異（p>0.05）。最后一次閉合復位后至聲音和杓狀軟骨運動恢復正常的時間間隔為1～8天,平均4.65±0.57天。結論:1.表面麻醉下閉合復位治療環(huán)... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數】：53 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２．左側后脫位的喉鏡照片??１．復位前：??１Ａ：吸氣相，患側聲帶較長且邊緣直

浙江大學碩士學位論文?正文結果??圖３．喉咽部高分辨ＣＴ與環(huán)杓關節(jié)三維重建??Ａ：喉咽部高分辨ＣＴ示左側杓狀軟骨前移位，環(huán)構關節(jié)間隙閉塞（箭頭）。??Ｂ＆Ｃ：環(huán)構關節(jié)ＣＴ掃描圖像的三維重建顯示，受影響的杓狀軟骨向外翻轉，??向前下位移動。藍色＝健康的杓狀軟骨，紅色＝受影響的杓狀軟骨。??表２．不同時間的ＶＨＩ數值??嗓音障礙指數（ＶＨＩ）??時間?人數?功能（Ｆ）?生理（Ｐ）?情感（Ｅ）?總和??復位前?３１?２０．２９?±４．１４?２３．８４?±２．６０?１７．３９?±４．３６?６１．５２±９．５８??復位后?３１?６＿４２±１．６６＊?８＿５５±１．４１＊?４．７４?±?１．６２＊?１９．６５?±３．８７＊??＊：與復位前相比ｐ＜０．０５??表３．不同時間的ＧＲＢＡＳ數值??時間?人數總嘶啞度（Ｇ）粗糙度（Ｒ）氣息度（Ｂ）無力度（Ａ）緊張度（Ｓ）??復位前?３１?１．７５?±０．２１?１．４５?±０．２０?１．１１?±０．３５?０．７３±?０．３２?０．０６?±０．１３??復位后?３１?０．５３?士?０．１０＊?０．２９?士?０．１１＊?０．１９?±０．１０＊?０．０６?±０．０５＊?０．００±０．００??＊：與復位前相比ｐ＜０．０５??１１??

浙江大學碩士學位論文?正文結果??表４．不同時間的嗓音質量的聲學分析及最大發(fā)聲時間??￣?ＴＺ?基頻微擾?振幅微擾￣聲門嗓聲激發(fā)比最大發(fā)￣??Ｊ＾?（ｊｉｔｔｅｒ％）?（ｓｈｉｍｍｅｒ％）?（ＧＮＥ％）?聲時間??復位前?３１?１９１．２１?±２５．７１?４．２３?±?１．８７?１７．２０?±３．０２?０．３５士?０．０６?５．９５?士?１．０５??復位后?３１?２０８．５１?±２３．５６＊?０．２９?±０，１５＊?８．１１?±０．８１＊?０．６９±０．０６＊?１２．５２?±２．１４＊??＊：與復位前相比ｐ＜０．０５??１?Ａ?１。１?Ｂ??８?Ｔ??＾?１０－?６＿?Ｉ??ｔ?■■?欹??Ｖ?Ｉ??０－??〇４?１???１?■?ｒ???１???１?■?１?■?（?１?１?？??１?２?３?４?５?６?７?８??時間（天）?時間（天）??圖４．聲音恢復時間的頻數分布直方圖和箱形圖??Ａ＆Ｂ：最后一次閉合復位至患者聲音恢復正常的時間為１？８天，平均４．６５±０．５７天。??１２??

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3010925