本文關鍵詞：PFNA治療不同血糖水平股骨粗隆間骨折的臨床療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:比較PFNA治療不同血糖水平股骨粗隆間骨折的療效,為臨床治療糖尿病合并股骨粗隆間骨折的血糖控制水平提供一個合理的參考范圍。方法:對山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科自2014年12月至2015年10月的60例股骨粗隆間骨折患者的臨床資料進行回顧性分析。所有患者均使用股骨近端防旋髓內(nèi)釘(PFNA)的手術方法進行治療,并根據(jù)患者圍手術期的血糖平均水平,共分為A、B、C三組,每組患者20例。對三組患者的術前準備時間、骨折愈合時間、術后感染情況、髖關節(jié)Harris評分標準等幾個方面進行記錄和討論,評價PFNA治療圍手術期不同血糖水平對股骨粗隆間骨折臨床療效的影響。結(jié)果:三組患者均獲得有效的隨訪,隨訪時間為4~8個月,平均隨訪時間5.75個月,結(jié)果如下:1、在術前準備時間方面,B組的時間大于A組和C組,而C組的時間又大于A組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);2、在骨折愈合時間、術后感染情況、髖關節(jié)Harris評分等方面,A組和B組無明顯差異,差異無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05),但A組和B組的情況均優(yōu)于C組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:對于糖尿病合并股骨粗隆間骨折的患者,良好的血糖控制水平(≤8.0mmol/L)有利于促進骨折的愈合,減少術后各種感染的發(fā)生,有利于患者術后髖關節(jié)功能的恢復和患者術后生活質(zhì)量的提高。
【關鍵詞】：股骨粗隆間骨折 血糖控制水平 股骨近端防旋髓內(nèi)釘(PFNA)
【學位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3;R587.1
【目錄】：

• 提要3-4
• Abstract4-9
• 引言9-10
• 臨床研究10-17
• 一、臨床資料10-13
• （一）病例來源10
• （二）診斷標準10
• 1、股骨粗隆間骨折診斷標準10
• 2、糖尿病診斷標準10
• （三）納入標準10-11
• （四）排除標準11
• （五）剔除標準11
• （六）一般資料11-13
• 二、治療方法13-14
• （一）術前準備13
• （二）手術方法13-14
• （三）術后處理14
• （四）術后隨訪14
• 三、觀察指標14-15
• 四、療效評價標準15
• （一）骨折愈合標準15
• 1、骨折臨床愈合標準15
• 2、骨折骨性愈合標準15
• （二）骨折不愈合診斷標準15
• （三）髖關節(jié)的功能評價15
• 五、統(tǒng)計方法15-17
• 研究結(jié)果17-20
• 討論20-34
• 一、糖尿病的發(fā)病機制和并發(fā)癥20-24
• （一）糖尿病的發(fā)病機制20-21
• 1、1型糖尿病的發(fā)病機制20
• 2、2型糖尿病的發(fā)病機制20-21
• （二）糖尿病的常見并癥21-24
• 1、心血管疾病21-22
• 2、糖尿病腎病22
• 3、視網(wǎng)膜病變22
• 4、周圍神經(jīng)病變22-23
• 5、糖尿病足23
• 6、骨質(zhì)疏松癥23-24
• 二、骨折的愈合過程24-25
• （一）血腫機化期24
• （二）原始骨痂形成期24
• （三）成熟板狀骨形成期24-25
• （四）骨痂改造塑形期25
• 三、糖尿病對骨折愈合的影響因素25-27
• （一）全身因素25
• （二）局部因素25-27
• 1、宏觀方面25-26
• 2、微觀方面26-27
• 四、圍手術期血糖的控制水平27-28
• 五、粗隆間骨折合并糖尿病的相關治療28-30
• （一）粗隆間骨折合并有糖尿病患者手術方式的選擇28-29
• （二）糖尿病合并粗隆間骨折術后并發(fā)癥的治療29-30
• 1、術后感染29
• 2、心腦血管疾患29
• 3、下肢靜脈血栓29
• 4、骨折術后不愈合29-30
• （三）應用胰島素骨折愈合的影響30
• 六、淺談PFNA治療粗隆間骨折的體會30-34
• （一）糖尿病的監(jiān)測和治療30-32
• 1、血糖的監(jiān)測31
• 2、血糖控制方法31-32
• （二）手術時機的選擇32
• （三）PFNA髓內(nèi)釘?shù)倪M釘位置32
• （四）小粗隆骨折的處理32-33
• （五）應用PFNA的缺點33-34
• 結(jié)語34-35
• 參考文獻35-38
• 綜述 股骨粗隆間骨折的治療概況38-49
• 參考文獻47-49
• 附錄49-53
• 致謝53-54
• 發(fā)表論文54-56

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