發(fā)布時間：2021-01-09 01:31

　　研究背景麻醉和手術(shù)后視覺功能喪失（Postoperative Visual Loss,POVL）是一種罕見但后果嚴重的并發(fā)癥,發(fā)生率約為0.086%⁰.3%。在某些特殊體位的手術(shù)中,比如需要俯臥位的脊柱外科手術(shù),這種眼部并發(fā)癥的發(fā)生率可能高達1/500^[1]。美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（American Society of Anesthesiologists,ASA）對已結(jié)案的訴訟案件分析表明,眼損傷雖然僅占3%,但賠償金而卻相對較高,這進一步說明圍手術(shù)期視覺功能喪失進而導(dǎo)致永久性失明的嚴重性。近年來,人們已提高了對非眼部手術(shù)麻醉后可能出現(xiàn)的視覺障礙的關(guān)注,但其發(fā)生率仍在上升。在過去的數(shù)十年中,由于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有促進術(shù)后康復(fù)、減少術(shù)后疼痛、縮短住院時間、提供更理想的手術(shù)視野、降低術(shù)中出血量等優(yōu)勢,在外科發(fā)展過程中受到了極大的青睞^[2-4]。例如在婦科微創(chuàng)手術(shù)通常會采用特倫德倫堡體位（Steep Trendelenburg,ST）,這樣以通過自身重力將腹腔內(nèi)容物遷移到一邊,從而獲得最佳的手術(shù)視野。長時間ST體位將可能給患者造成... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁數(shù)】：103 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

患者納入流程圖。

兩組患者術(shù)中、術(shù)后MAP和心率維持相對穩(wěn)定。與對照組相比,DEX組在T2(給予負荷劑量的右美托咪定或生理鹽水后15min)、T3(麻醉誘導(dǎo)后5min)及T7(建立氣腹后60min)的HR有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,P<0.01);與對照組相比,DEX組在成功建立腹腔鏡氣腹后30min(T6)時【75.9±8.4 vs 82.2±11.3】的MAP有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與對照組相比,DEX組BIS值僅在T2時比較差異統(tǒng)計學(xué)有意義(P<0.01)。與對照組同時點比較,PETCO2在T3-T8各時點均無統(tǒng)計學(xué)意義。(見圖1.3)3.3 兩組患者麻醉藥劑量及血管活性藥

與對照組相比,DEX組丙泊酚效應(yīng)室濃度在T3-T8各時點均低于對照組【(1.9-2.2 mg/mL)vs(2.4-3.6 mg/mL)】(P<0.05,或P<0.01);與對照組同時點比較,術(shù)中瑞芬太尼效應(yīng)室濃度在T3-T8各時點均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);比較兩組之間的麻黃堿、尼卡地平及艾司洛爾的用量無明顯區(qū)別(P>0.05)。圖1.4。3.4 兩組患者之間眼內(nèi)壓的比較


本文編號：2965705