[目的]Chiari畸形即小腦扁桃體下疝畸形,是一種先天性顱頸交接區(qū)畸形,現(xiàn)主要分為Ⅰ-Ⅳ型,其中以Ⅰ型最為常見,表現(xiàn)為小腦扁桃體下疝至枕骨大孔下（3-5mm）,多伴有脊髓空洞癥。目前存在多種手術(shù)方式,仍無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。本文總結(jié)對比兩種手術(shù)方式,回顧性分析兩種手術(shù)方式的療效,旨在為臨床治療中選擇手術(shù)方式提供一個參考。[方法]回顧性分析2013年6月至2017年6月昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院微創(chuàng)神經(jīng)外科確診并行手術(shù)治療的30例小腦扁桃體下疝畸形Ⅰ型并脊髓空洞癥患者的臨床資料,按手術(shù)方式不同分為兩組。A組患者采用單純后顱窩骨性減壓,枕骨鱗部骨窗咬除面積約3cm×3cm,寰椎后弓咬除2cmm,充分松解寰枕筋膜,硬膜不作處理,共14例。B組患者采用后顱窩骨性減壓+膜性減壓術(shù),骨窗面積約3cm×3cm,寰椎后弓咬除2cm,充分松解寰枕筋膜,“Y”型切開后枕部至C1硬膜,之后以生物膜減張嚴(yán)密縫合硬膜,共16例。兩組患者術(shù)后通過以下3個方面進(jìn)行療效對比分析:（1）記錄患者術(shù)后10天、3月癥狀體征的改變情況,使用Tator評分評估各自總有效率;（2）通過術(shù)后3月返院復(fù)查核磁共振比較小腦扁桃體回縮、脊髓空... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：34 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

男女比例分布圖

圖３．臨床癥狀分布圖??３．影像學(xué)表現(xiàn)??所有患者明確診斷為小腦扁桃體下疝畸形Ｉ型合并脊髓空洞癥，術(shù)前行ＭＲＩ檢??查提示小腦扁桃體均疝入枕骨大孔下緣超過５ｍｍ。納入研究資料的小腦扁桃體下??疝深度為超過５ｍｍ，均伴有脊髓空洞（ＳＭ），多位于頸上中部，在ＭＲＩ上可見??空洞呈“臘腸狀”、“串珠狀”改變，周圍脊髓受壓變薄，枕大池空間減少或消??失。??４．納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)??４．?１納入標(biāo)準(zhǔn)（１）符合Ｃｈｉａｒｉ畸形Ｉ型的診斷標(biāo)準(zhǔn)且術(shù)前ＭＲＩ提示：小腦??扁桃體下緣疝入枕骨大孔連線的距離＞５ｍｍ；?（２）合并不同程度的脊髓空洞；（３）??伴隨有較為明顯的枕骨大孔區(qū)壓迫癥狀和或脊髓空洞癥狀，或上述癥狀進(jìn)行性加??重；（４）枕大池空間減少或消失。??４．２（１）ＣＴ＋三，、


本文編號：2963734