目的:系統(tǒng)評價多種保髖措施治療非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的短、中期內(nèi)的有效性率及股骨頭存活率。方法:數(shù)據(jù)庫檢索外文數(shù)據(jù)庫:Science Citation Index、The Cochrane Library、EMbase、PubMed,中文數(shù)據(jù)庫:中國知網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)、維普、萬方,檢索與股骨頭缺血壞死（ONFH）的非關(guān)節(jié)置換治療有關(guān)的臨床隨機對照研究（RCT）。檢索時限至2018年11月20日。選擇文獻,評估文獻質(zhì)量,由2位作者獨立完成,如遇分歧由第3位解決,最后提取數(shù)據(jù),采用STATA和WinBUGS進行數(shù)據(jù)分析。主要評價指標(biāo)為隨訪終末治療的有效率,次要評價指標(biāo)為治療后髖關(guān)節(jié)綜合評分（HHS）和股骨頭存活率。結(jié)果:最終納入20個試驗,共1051例髖,863名患者,10種治療措施,隨訪1-5年不等。結(jié)果采用累積排名曲線圖呈現(xiàn),體外沖擊波（extracorporeal shock wave therapy,ESWT）,累積排名曲線下面積（SUCRA）為86.8%,在有效率指標(biāo)中最有優(yōu)勢,第二為帶蒂腓骨移植（free vascularized fibular grafting,FVFG）,累積... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻篩選流程圖

第 3 章 結(jié)果高于 D 組（OR=6.53，95%CI[1.94,22.00]）；G 組失敗率高于 A 組（ORI[1.94,22.00]）；H 組失敗率高于 A 組（OR=7.92，95%CI[1.12,56.勢的措施 SUCRA 面積越大，優(yōu)勢越大，成為該指標(biāo)中最有利措施 K 組（SUCRA=86.8%）優(yōu)勢最大，其次為 A 組（SUCRA=85.2%UCRA=82.2%）排名第三。K 組可能為該結(jié)局指標(biāo)中最優(yōu)措施，但顯統(tǒng)計學(xué)差異。A 組與 G 組、H 組均有統(tǒng)計差異，有更多證據(jù)支優(yōu)措施，比較結(jié)果見表 4，結(jié)果排序見圖 6。

證據(jù)網(wǎng)絡(luò)如圖 2 所示，共形成 3 個閉環(huán),如圖3 所示。一致性檢測結(jié)果顯示不一致因子 IF 介于 0.64 ～ 2.67，95%CI 均包含0，各閉環(huán)一致性良好。對納入的 20 個研究涉及的干預(yù)措施制作比較- 校正漏斗圖（圖 4），顯示存在不對稱，回歸線傾斜，有小樣本效應(yīng)的可能性。繪制迭代歷史圖評價 MCMC 三條鏈收斂度，顯示三條鏈明顯融合，MCMC 鏈收斂度滿意，迭代及退火次數(shù)足夠，如圖 5。用固定效應(yīng)模型結(jié)果共產(chǎn)生 55 個對比，其中 3 個對比有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。以 A 組為公共參照結(jié)果（表 2）顯示：① E 組

【參考文獻】：
期刊論文
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[2]神經(jīng)肽基因轉(zhuǎn)染干細胞聯(lián)合自體骨移植治療兔股骨頭壞死[J]. 王義生,段家晨,李勁峰,王亞寒,王秀利,劉鳴,李月白.  中華實驗外科雜志. 2017 (10)
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碩士論文
[1]美多巴臨床治療人早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的基礎(chǔ)研究[D]. 王錕.蘇州大學(xué) 2015



本文編號：2962329