研究背景及目的骨骼肌是組織-器官層次最大的非脂肪組織,與營養(yǎng)、生理和代謝的關系十分密切。隨著年齡增長,人體的肌肉含量和肌肉力量呈現(xiàn)進行性下降的現(xiàn)象。當人體肌肉含量、肌肉力量甚至運動功能表現(xiàn)低于人群正常臨界值時,這種狀態(tài)被稱為肌肉減少癥。研究發(fā)現(xiàn)肌肉減少癥可增加跌倒、骨折、行動障礙、心血管疾病、代謝綜合征和糖尿病等疾病的發(fā)生風險。然而,目前肌肉減少癥與非酒精性脂肪的研究尚不夠深入。大多研究只關注了肌肉減少癥的某一方面（如低肌肉含量）與非酒精性脂肪肝的關系,而未將肌肉含量和肌肉力量綜合納入分析,且鮮有研究探索了肌肉減少性肥胖與非酒精性脂肪肝的關系。此外,多種潛在生理學機制提示肌肉減少癥中的低肌肉含量和膽結(jié)石疾病之間可能存在聯(lián)系,但目前尚無研究對低肌肉含量和膽結(jié)石疾病之間的關系進行探索。同時,膽結(jié)石疾病狀態(tài)可細分為膽結(jié)石和膽囊切除術(shù),前人研究發(fā)現(xiàn)膽囊切除術(shù)和一些不良健康結(jié)局之間存在著關聯(lián)性,如胰島素抵抗、代謝綜合征和非酒精性脂肪肝,這些均與低肌肉含量密切相關,提示膽囊切除術(shù)與低肌肉含量之間可能存在著聯(lián)系,但是目前尚無研究對該問題進行探索。因此,本研究將基于社區(qū)自然人群,著重探討以下兩個問題:... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學位級別】：博士

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亞洲肌肉減少癥工作組對肌肉減少癥的定義（2014）

浙江大學博士學位論文第1章文獻綜述與立題依據(jù)6圖1.2亞洲肌肉減少癥工作組對肌肉減少癥的定義（2019）TheFNIHSarcopeniaProject是由國家衛(wèi)生研究院基金會-生物標志物財團、數(shù)個頂級學術(shù)機構(gòu)、六家臨床藥物公司資助啟動的。[39]該項目通過整合多個現(xiàn)有的數(shù)據(jù)庫，制定了低肌肉含量和低肌肉力量的定義標準，并推薦將同時存在低肌肉含量和低肌肉力量的人定義為患有肌肉減少癥。1.2肌肉的常規(guī)測量方法1.2.1肌肉含量的常規(guī)測量方法多種儀器和方法可用于肌肉含量的測量。但是，在臨床實踐和科學研究上，具體選擇哪種測量儀器不單要考慮儀器的準確性，還需要考慮費用、儀器的可及性和操作難易度�，F(xiàn)將肌肉含量的測量儀器和方法及其優(yōu)缺點介紹如下：1.影像學方法：計算機斷層掃描（Computerizedtomography,CT）、磁共振成像（Magneticresonanceimaging,MRI）和雙能X射線吸收儀（Dual-energyX-rayabsorptiometry,DXA）是三種常用的測量肌肉含量的影像學儀器。[45-47]CT和MRI可以準確地將脂肪組織同身體其他軟組織區(qū)分開，并精確測量組織和器官的體積，適用于不同的人群，是測量肌肉含量的“金標準”。然而，此類儀器價格昂貴，測定費時費力（影像采集后需進行復雜的圖像處理工作），且CT檢測具有一定的放射性，限制了其在臨床實踐和人群研究中的應用。[48]DXA是一種極佳的、可用于臨床實踐和人群研究的、替代CT和MRI測量肌

浙江大學博士學位論文第1章文獻綜述與立題依據(jù)7肉含量的儀器（儀器見圖1.3，使用規(guī)范及結(jié)果報告示例可見附錄1）。根據(jù)光子射束在不同組織的衰減程度不同這個原理，DXA可以將人體區(qū)分為脂肪組織、瘦組織、骨骼礦物質(zhì)三個組分�？紤]到人體全身的骨骼肌大約有75%位于上肢和下肢，且肢體瘦組織的主要成分就是骨骼肌，[49]因此，可以用肢體瘦組織的含量來代表全身骨骼肌的含量。2013年，在66名中國人的研究發(fā)現(xiàn)，用MRI作為金標準得到的全身骨骼肌含量與DXA測量得到的肢體瘦組織含量高度相關，進一步證實了DXA在骨骼肌含量的測量上是準確可靠的。[50]此外，DXA還具有操作簡便、輻射量小等優(yōu)點。但是，DXA也存在著價格相對昂貴、設備的可移動差等不足。[48]圖1.3雙能量X射線吸收儀（型號：GELunar-Prodigy）2.生物電阻抗分析方法（Bioelectricalimpedanceanalysis,BIA）：基于組織-器官層次的各個組分具有不同的導電性（骨骼肌導電性好而脂肪組織導電性差）這一原理，BIA可以推算出身體內(nèi)脂肪和骨骼肌的含量。[51,52]BIA價格低廉、操作簡便、重復性好，適用于門診病人，這些優(yōu)點使得BIA可以應用于大規(guī)模的人群研究。在無DXA儀器的情況下，BIA可以作為一個良好的替代。但是，BIA也存在著一些缺陷，其測量結(jié)果易受到體內(nèi)水含量、身體活動及電極擺放位置的影響。[53,54]脫水情況下BIA對人體內(nèi)瘦組織含量的測定會造成低估的情況，[53]而測量前中等強度的鍛煉會使得BIA高估人體內(nèi)瘦組織的含量。[54]此外，BIA推算全身骨骼肌含量的方程是基于白種人建立的，[52]適用于白種人、西班牙裔及非洲裔，并不適用于亞洲裔。


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