目的：隨著日益豐富的運動的普及,運動損傷越來越普遍,其中膝關(guān)節(jié)ACL損傷是最常見的運動損傷之一,關(guān)節(jié)鏡下ACL重建手術(shù)已成為恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及功能的共識。ACL重建術(shù)后康復(fù)是患者恢復(fù)運動功能的重要環(huán)節(jié),其中本體感覺的康復(fù)是研究的熱點之一。中醫(yī)有著悠久的歷史,本研究將針刺治療應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)ACL術(shù)后本體感覺的康復(fù)進(jìn)程中,旨在探索針刺對本體感覺恢復(fù)的作用。方法：課題組在2015年1月到2016年1月期間,選取中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院關(guān)節(jié)四科收治的單純ACL損傷患者60例,均系非接觸應(yīng)力損傷。所有患者均采取關(guān)節(jié)鏡下自體胭繩肌腱單束移植物,脛骨端保殘重建手術(shù)方式。脛骨端隧道采用帶鞘界面干涉螺釘(IntraFix)擠壓固定,股骨端采用橫置釘(RigidFix)直接固定。術(shù)后隨機(jī)對病人進(jìn)行分組,分為實驗組和對照組,每組各30例。其中實驗組ACL重建術(shù)后采取針刺治療配合康復(fù)訓(xùn)練,對照組實施常規(guī)術(shù)后康復(fù)方案。對兩組病患分別于術(shù)后1個月、3個月和6個月不同時間點進(jìn)行隨訪,采用被動角度重現(xiàn)法測評膝關(guān)節(jié)本體感覺的位置覺恢復(fù)情況,采用KT-2000測評術(shù)后移植物的張力及穩(wěn)定性,行Lysholm評分、IKDC主觀評分觀察術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。收集數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：實驗組與對照組共60例病例,均完成了計劃隨訪。術(shù)后1個月在預(yù)設(shè)角度30°和60°時實驗組較對照組角度重現(xiàn)更好(P0.05),而在450時無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；術(shù)后3個月實驗組較對照組在預(yù)設(shè)角度600時角度重現(xiàn)更好(P0.05),在30°和45°無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。術(shù)后6個月隨訪時實驗組與對照組角度重現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；IKDC主觀評分和Lysholm評分發(fā)現(xiàn)實驗組和對照組在各個訪視時點均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),而實驗組和對照組組內(nèi)各訪視時點有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；術(shù)后KT-2000差值測量結(jié)果發(fā)現(xiàn)各個訪視時點無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：通過實驗發(fā)現(xiàn)實驗組在針刺干預(yù)下對本體感覺位置覺恢復(fù)較單純康復(fù)訓(xùn)練的對照組在早期更有優(yōu)勢,提高了康復(fù)效率,使患者更早的恢復(fù)運動狀態(tài)及競技水平。針刺療效可靠,患者滿意度較高,值得臨床推廣。
【學(xué)位單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2016
【中圖分類】：R687.4
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
文獻(xiàn)綜述（一）
    1 ACL的相關(guān)解剖
    2 ACL的生物力學(xué)特點及其損傷機(jī)制
    3 ACL損傷后對膝關(guān)節(jié)功能的影響
    4 本體感覺對膝關(guān)節(jié)的作用及其傳導(dǎo)通路
    5 ACL保留殘端重建手術(shù)方式對膝關(guān)節(jié)本體感覺恢復(fù)的影響
    6 ACL重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)本體感覺的測量方法
    7 小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述（二）
    參考文獻(xiàn)
前言
臨床資料
    1 病例來源
    2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
    3 納入標(biāo)準(zhǔn)
    4 排除標(biāo)準(zhǔn)
    5 分組方法
    6 病例資料分析
    7 研究方法
        7.1 兩組共同治療方法
            7.1.1 ACL重建手術(shù)方法
            7.1.2 術(shù)后常規(guī)處理
            7.1.3 術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方案
        7.2 實驗組針灸干預(yù)方法
    8 觀察指標(biāo)
        8.1 角度重現(xiàn)差值測量
        8.2 IKDC主觀評分
        8.3 Lysholm評分
        8.4 KT-2000差值測量
    9 觀察周期
    10 統(tǒng)計學(xué)方法
實驗結(jié)果
    1 術(shù)后一般情況及不良反應(yīng)
    2 隨訪結(jié)果及數(shù)據(jù)分析
        2.1 角度重現(xiàn)指標(biāo)結(jié)果及分析
        2.2 IKDC主觀評分分析
        2.3 Lysholm評分分析
        2.4 KT-2000差值測量分析
討論
    1 中醫(yī)對本體感覺及其損傷的認(rèn)識
    2 針灸治療配穴分析
    3 本體感覺位置覺實驗指標(biāo)結(jié)果討論
    4 ACL保殘重建前提下的單純康復(fù)與結(jié)合針灸干預(yù)康復(fù)的討論
    5 結(jié)論
    6 不足與展望
    參考文獻(xiàn)
附表1
附表2
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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1 伏春華;米琨;俸志斌;吳舟;;中藥外洗對關(guān)節(jié)鏡下ACL重建術(shù)后早期康復(fù)的作用[J];中國中醫(yī)骨傷科雜志;2015年07期

2 唐文江;蔣垂剛;陳麗容;龐勇;李杰;黃昀;;針灸對踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷后期本體感覺恢復(fù)的影響[J];針刺研究;2013年04期

3 李玉周;胡英琪;李國平;;本體感覺測試的敏感性角度指標(biāo)選取研究[J];中國運動醫(yī)學(xué)雜志;2013年08期

4 朱可鎣;余瑾;;針灸在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)神經(jīng)發(fā)育療法中的運用[J];針灸臨床雜志;2013年06期

5 葉勇智;;膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后早期康復(fù)膝后疼痛的治療28例[J];福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2013年03期

6 夏天;米琨;王斌;席智杰;農(nóng)必華;朱洪;易�？�;;舒筋湯對自體肌腱移植重建前交叉韌帶術(shù)后康復(fù)的療效觀察[J];大眾科技;2013年05期

7 潘孝云;溫宏;劉忠堂;楊星光;張瑞峰;張宇;;針刺在治療膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂中的應(yīng)用[J];中醫(yī)正骨;2012年11期

8 李衛(wèi)平;王立暉;宋斌;楊睿;張正政;;骨洗方聯(lián)合持續(xù)被動活動治療膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬[J];嶺南現(xiàn)代臨床外科;2010年05期

9 茹凱;劉天君;;“經(jīng)筋”實質(zhì)的系統(tǒng)科學(xué)研究[J];北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2010年04期

10 薛海濱 ,敖英芳 ,于長隆 ,張繼英;前交叉韌帶斷裂和重建對膝關(guān)節(jié)軟骨退變影響的實驗研究[J];中華外科雜志;2002年04期

本文編號：2885782