研究背景:近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的理念越來(lái)越被廣大的醫(yī)生及患者所熟知,經(jīng)過最近30年的發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步,但目前由于手術(shù)技術(shù)的學(xué)習(xí)難度較高、設(shè)備較昂貴、病人信任度差,在級(jí)別較低的醫(yī)院開展較先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)較困難。本研究應(yīng)用微創(chuàng)拉鉤輔助小切口為微創(chuàng)腰椎髓核摘除術(shù)提供了新的可行方法。研究目的:對(duì)比微創(chuàng)拉鉤小切口下、椎間盤鏡(MED)及傳統(tǒng)的椎板開窗后行腰椎髓核摘除術(shù)治療單純腰椎間盤突出癥的術(shù)后近遠(yuǎn)期療效。研究方法:統(tǒng)計(jì)本醫(yī)療小組自2010年1月至2017年1月收入院并進(jìn)行手術(shù)治療的單節(jié)段腰椎間盤突出癥患者共98例,分為3組,根據(jù)手術(shù)方式分為微創(chuàng)拉鉤輔助小切口髓核摘除術(shù)(36例)、椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)(29例)、傳統(tǒng)椎板開窗髓核摘除術(shù)(33例),所有觀察組的患者在年齡、男女比例、發(fā)病時(shí)間、術(shù)前近遠(yuǎn)期疼痛評(píng)分(visual analogue scale,VAS)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。比較各組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、VAS評(píng)分及日本骨科協(xié)會(huì)下腰痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(Japanese orthopedics association,JOA)以比較三種不同方式入路手術(shù)的臨床療效。研究結(jié)果:三種不同入路方式手術(shù)患者術(shù)后JOA評(píng)分優(yōu)良率分別是91.7%,93.1%,90.9%,兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比切口長(zhǎng)度、手術(shù)出血量、術(shù)后炎癥指標(biāo)CRP、住院時(shí)間及術(shù)后第1、7天腰痛VAS評(píng)分時(shí),微創(chuàng)拉鉤小切口組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開窗手術(shù)組,手術(shù)時(shí)間也短于MED組,均表現(xiàn)出了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)論:微創(chuàng)拉鉤輔助小切口下行腰椎髓核摘除術(shù)可以取得和椎間盤鏡以及傳統(tǒng)入路手術(shù)相當(dāng)?shù)呐R床療效,同時(shí)相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥少,且易學(xué)習(xí)操作、誤操作風(fēng)險(xiǎn)率低,值得在各級(jí)別醫(yī)院施行并推廣。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
符號(hào)說明
前言
資料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附表
致謝
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【參考文獻(xiàn)】

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