目的:研究保留股骨頸(CFP)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中假體周圍骨折的原因,為預(yù)防術(shù)中假體周圍骨折提供依據(jù)。方法:通過河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院電子病歷系統(tǒng),檢索2014年1月至2016年12月于河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院行初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者。共513名患者納入研究,其中89人采用其他假體,23人病歷信息或影像學(xué)信息不全或錯誤,29人為翻修手術(shù)或曠置術(shù),后進行髖關(guān)節(jié)置換。最終372人,576髖符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)納入研究。包括男342髖,女234髖,性別比為1.7/1。收集患者一般信息,包括:年齡、性別、手術(shù)側(cè)別、體重指數(shù)(Body mass index BMI)、吸煙和飲酒量,手術(shù)適應(yīng)癥、伴隨疾病、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素史、股骨頭既往手術(shù)史和術(shù)者經(jīng)驗。術(shù)前患者影像學(xué)資料通過我院PACS系統(tǒng)調(diào)取。使用Microsoft Office Excel 2003進行病歷資料錄入與初步整理,應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件,分析年齡、性別、手術(shù)側(cè)別、體重指數(shù)(Body mass index)、吸煙和飲酒量,手術(shù)適應(yīng)癥、伴隨疾病、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素史、股骨頭既往手術(shù)史和術(shù)者經(jīng)驗、股骨近端髓腔形態(tài)分型與術(shù)中假體周圍骨折的相關(guān)性。結(jié)果:1.CFP股骨假體周圍骨折與年齡、性別、BMI、側(cè)別、吸煙、飲酒、骨密度不具有相關(guān)性。2.CFP股骨假體周圍骨折與術(shù)前診斷(股骨頭壞死/非股骨頭壞死)、既往手術(shù)史、合并激素應(yīng)用及用量有明顯相關(guān)性。3.CFP股骨假體周圍骨折與K-L分級、Dorr分型、皮質(zhì)指數(shù)、頸干角、前傾角、髓腔寬度沒有明顯相關(guān)性。4.CFP假體周圍骨折與矢狀面股骨頸/股骨干截面直徑指數(shù)、冠狀面股骨頸/股骨干截面直徑指數(shù)、截骨位置、截骨角度、既往股骨近端病變有明顯相關(guān)性。5.術(shù)前診斷為強直性脊柱炎、既往手術(shù)史、激素應(yīng)用、骨密度為骨質(zhì)疏松和嚴重骨質(zhì)疏松、冠狀面股骨頸/股骨干截面直徑指數(shù)、截骨角度是術(shù)中股骨假體周圍骨折的危險因素。6.強直性脊柱炎、截骨位置、術(shù)者經(jīng)驗、骨密度為嚴重骨質(zhì)疏松、冠狀面股骨頸/股骨干截面直徑指數(shù)是假體植入前假體周圍骨折的獨立危險因素。7.股骨近端病變、既往手術(shù)病史、冠狀面股骨頸/股骨干截面直徑指數(shù)是假體植入過程中假體周圍骨折的獨立危險因素。8.骨密度為嚴重骨質(zhì)疏松、激素應(yīng)用是假體植入后假體周圍骨折的獨立危險因素。結(jié)論:1.CFP術(shù)中假體周圍骨折主要發(fā)生在擴髓和假體植入過程中。2.強直性脊柱炎、既往手術(shù)病史、既往股骨近端病變、冠狀面股骨頸/股骨干截面直徑指數(shù)、截骨位置是術(shù)中假體周圍骨折的獨立危險因素。3.相比Dorr分型,冠狀面股骨頸/股骨干截面直徑指數(shù)對預(yù)測CFP假體周圍骨折具有更重要的意義。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【部分圖文】：

左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)Fig.2Thelefttotalhipreplacement

保留股骨頸髖關(guān)節(jié)假體Fig.1Collumfemorispreservingprosthesis
【參考文獻】

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本文編號：2858484