目的:探討經(jīng)皮椎弓根釘棒微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)結合經(jīng)椎弓根傷椎椎體內(nèi)植骨治療胸腰椎骨折的臨床療效。方法:2015年2月~2017年1月我科對無需減壓的胸腰椎骨折患者62例,其中男42例,女20例;年齡39~54歲,平均46.65歲±5.14歲;按Denis分型:Denis I型(壓縮型)45例,II型(爆裂型)17例;TLICS評分4分~6分,平均4.40分±0.59分;術前傷椎椎體前緣高度(18mm~24mm)平均20.85±2.16mm;傷椎局部后凸Cobb’s角(17°~22°)平均19.40°±1.67°;載荷分享評分6~8分,平均6.3±1.6分。隨機分為2組,經(jīng)皮微創(chuàng)組31例在“C”型臂透視引導下應用微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)結合傷椎椎體內(nèi)植骨治療,開放手術組31例切開復位椎弓根內(nèi)固定取髂骨植骨治療。比較兩組患者的臨床參數(shù)和影像學指標。結果:2組病例均順利完成手術,獲得隨訪13~24個月,平均18.00±3.83個月,微創(chuàng)組術后傷椎Cobb角(4°~7°),平均5.60°±1.17°顯著低于術前(P0.05),開放組術后傷椎Cobb角(3°~7°),平均5.10°±1.20°顯著低于術前(P0.05);微創(chuàng)組術后椎體前緣高度(25mm~33mm),平均28.80mm±3.26mm顯著高于術前(P0.05),開放組術后椎體前緣高度(26mm~34mm),平均30.00mm±2.40mm顯著高于術前(P0.05)。微創(chuàng)組術中出血量(10ml~30ml),平均20.50ml±7.98ml,顯著優(yōu)于開放組(100ml~150ml),平均132.00ml±17.51ml(P0.05);微創(chuàng)組的手術時間(90min~150min),平均113.50min±16.34min,顯著優(yōu)于開放組(110min~150min),平均135.00min±15.81min(P0.05);微創(chuàng)組術后引流量(15ml~30ml),平均23.50ml±6.26ml,顯著優(yōu)于開放組(180ml~280ml),平均233.00ml±34.33ml(P0.05);微創(chuàng)組的術后胸腰段Cobb角(過屈位/過伸位)比值(1.81~2.69),平均2.16±0.30顯著優(yōu)于開放組(1.04~1.07),平均1.05±0.01(P0.05),且微創(chuàng)組術后傷椎均未出現(xiàn)“蛋殼”效應。結論:對于治療嚴格篩選的Denis I型、II型胸腰段骨折,兩組手術在恢復傷椎高度、矯正局部后凸方面效果良好,但經(jīng)皮椎弓根釘棒微創(chuàng)系統(tǒng)結合傷椎植骨治療胸腰椎骨折手術創(chuàng)傷小、出血少、安全可靠,矯正效果滿意,術后恢復快,保留胸腰段活動度,并有效防止傷椎出現(xiàn)“蛋殼”效應,能夠即刻增加傷椎椎體的骨量及前柱的抗壓穩(wěn)定性,值得臨床推廣。
【學位單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【部分圖文】：

圖 2（開放組）：患者，男，3A、B.腰椎正側位 X 線片示 L上終板，系 Denis IB 型；C、度未發(fā)生丟失，但側位片可見椎正側位 X 線片示傷椎形態(tài)復平前方可見明顯“蛋殼樣”骨
【參考文獻】

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