背景冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)指冠狀動脈(冠脈)發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞,導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,簡稱冠心病(coronary heart disease,CHD)。近年來,隨著生活方式的調(diào)整和人口老齡化趨勢的加重,冠心病的發(fā)病率逐漸上升,已成為威脅人類健康的主要疾病之一。冠狀動脈旁路移植術(shù)(coronary artery bypass grafting,CABG)是冠心病的主要外科治療方法。近年來,隨著CABG技術(shù)不斷提高及非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)(Offpump coronary artery bypass grafting,OPCAB)的發(fā)展,使越來越多的低左室射血分(left ventricle ejection fraction,EF)冠心病患者能夠接受外科手術(shù)治療,且其安全性和手術(shù)效果也得到了不斷的改善。目的通過對低射血分?jǐn)?shù)與非低射血分?jǐn)?shù)冠心病患者冠脈旁路移植術(shù)的術(shù)后早期臨床療效進行對比分析,總結(jié)低射血分?jǐn)?shù)冠心病患者行冠脈旁路移植術(shù)的經(jīng)驗,為低射血分?jǐn)?shù)冠心病的外科治療提供更加有效的依據(jù)。方法收集2015年2月至2017年10月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院心胸外科行冠狀動脈旁路移植術(shù)的174例冠心病患者的臨床資料,對其進行回顧性分析�；颊呔谌橄滦泄跔顒用}旁路移植術(shù),根據(jù)術(shù)前心臟超聲結(jié)果分為低射血分?jǐn)?shù)組(EF≤40%)和非低射血分?jǐn)?shù)組(EF﹥40%)。比較兩組患者的術(shù)前一般臨床資料,包括性別、年齡、術(shù)前心功能NYHA(New York Heart Association,紐約心臟病協(xié)會)分級、術(shù)前冠狀動脈造影結(jié)果、累及左主干病變情況、既往心肌梗死病史、相關(guān)合并癥等;對比分析兩組患者橋血管數(shù)目、手術(shù)時間、術(shù)后呼吸機輔助通氣時間、ICU監(jiān)護時間、輸血量及住院時間,術(shù)后并發(fā)癥及死亡率等方面有無差異;對比分析兩組患者各自術(shù)前及術(shù)后3個月左室射血分?jǐn)?shù)(EF)及左室舒張期末內(nèi)徑(left ventricular end diastolic diameter,LVDD)的變化有無差異等。結(jié)果兩組患者術(shù)前資料基本相似,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05);兩組患者的橋血管數(shù)目比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)。低射血分?jǐn)?shù)組的體外循環(huán)使用率較非低射血分?jǐn)?shù)組高。非低射血分?jǐn)?shù)組的手術(shù)時間、呼吸機輔助通氣時間、術(shù)后ICU監(jiān)護時間、輸血漿量及紅細(xì)胞量、住院時間等方面均優(yōu)于低射血分?jǐn)?shù)組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)。低射血分?jǐn)?shù)組術(shù)后低心排綜合癥、IABP(intra aortic balloon pump,主動脈內(nèi)球囊反搏)的使用、心律失常的發(fā)生率、圍術(shù)期死亡率等方面均高于非低射血分?jǐn)?shù)組,但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)。低射血分?jǐn)?shù)組患者術(shù)后3個月EF值與術(shù)前相比明顯提高(P﹤0.05),LVDD明顯減小(P﹤0.05)。非低射血分?jǐn)?shù)組術(shù)后3個月EF值、LVDD值與術(shù)前相比也有提高,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)。結(jié)論通過對比分析,低射血分?jǐn)?shù)冠心病患者行CABG治療的手術(shù)風(fēng)險及死亡率較非低射血分?jǐn)?shù)組有所提高,但仍在可接受范圍。低射血分?jǐn)?shù)冠心病患者實施CABG術(shù)后可明顯提高EF,減小LVDD,近期效果顯著,但其中遠(yuǎn)期血管通暢率和療效還有待進一步研究。
【學(xué)位單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R654.2
【部分圖文】：

完成心臟插管

乳內(nèi)動脈與前降支進行吻合
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2855354