目的:探討3D打印技術用于髖臼骨折手術治療的效果,為提高臨床療效提供參考。方法:回顧性分析2006年12月至2016年12月10年期間本科室收治入院的外傷導致髖臼骨折,且符合傳統(tǒng)手術指證的患者94例病歷資料,納入傳統(tǒng)手術組,并根據(jù)髖臼骨折Judet-Letournel分型將其分為簡單骨折組43例和復雜骨折組51例;并將2017年以來我科收容的符合手術指證的髖臼骨折患者46例,且所有患者均采用3D打印技術輔助手術治療,納入3D打印技術輔助手術組,并根據(jù)髖臼骨折Judet-Letournel分型將其分為簡單骨折組25例和復雜骨折組21例,分別對比分析簡單骨折組患者中傳統(tǒng)手術組與3D打印技術輔助手術組手術時間、術中出血量、術后引流量、切口感染率及手術復位效果和術后髖關節(jié)功能恢復效果差異,觀察兩組患者術后復位有無丟失情況;同時觀察復雜骨折組患者中傳統(tǒng)手術組與3D打印技術輔助手術組上述指標差異。進一步研究3D打印技術在髖臼骨折的簡單與復雜類型中哪種應用價值最大。結果:1.簡單骨折組兩種不同手術方式術中及術后基本情況統(tǒng)計分析在簡單骨折患者中,傳統(tǒng)手術組和3D打印技術輔助手術組手術時間、術中出血量、圍手術期輸血量以及術中透視次數(shù)和術后引流量均未見統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.復雜骨折組兩種不同手術方式術中及術后基本情況統(tǒng)計分析在復雜骨折患者中,3D打印技術輔助手術組患者手術時間明顯較傳統(tǒng)手術組短[(172.69±42.02)min vs(231.05±71.54)min],術中出血量[(1082.21±318.42)ml vs(1532.69±386.96)ml]、圍手術期輸血量[(872.09±204.99)ml vs(1329.85±604.12)ml]及術中透視次數(shù)[(8.16±2.98)vs(11.49±3.28)]均顯著較傳統(tǒng)手術組少,組間差異經統(tǒng)計學分析有統(tǒng)計學意義(P均0.05),術后引流量組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.簡單骨折患者兩種不同手術方式影像學療效結果分析在簡單骨折患者中3D打印技術輔助手術組患者術后3個月影像學療效結果差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),其中傳統(tǒng)手術組總有效率為95.35%,3D打印技術輔助手術組總有效率為96.00%,組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.復雜骨折患者兩種不同手術方式影像學療效結果分析如圖4所示,在復雜骨折患者中,兩種不同手術方式術后3個月隨訪影像學療效結果差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05),且3D打印技術輔助手術組患者總有效率95.24%,高于傳統(tǒng)手術組的70.59%,組間差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.簡單骨折患者兩種不同手術方式術后髖關節(jié)功能恢復效果對比在簡單骨折患者中,3D打印技術輔助手術組患者術后3個月隨訪髖關節(jié)功能恢復療效與傳統(tǒng)手術組無顯著性差異(P0.05),傳統(tǒng)手術組患者髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為86.05%,3D打印技術輔助手術組患者髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為80.00%,組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.復雜骨折患者兩種不同手術方式術后髖關節(jié)功能恢復效果對比在復雜骨折患者中3D打印技術輔助手術組和傳統(tǒng)手術組患者術后3個月隨訪髖關節(jié)功能恢復效果存在統(tǒng)計學差異(P0.05),且3D打印技術輔助手術組患者髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為66.67%,顯著高于傳統(tǒng)手術組患者的43.14%,組間統(tǒng)計差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05)。7.簡單骨折患者不同手術方式術后并發(fā)癥情況分析在簡單骨折患者中3D打印技術輔助手術組患者術后醫(yī)源性神經癥狀、創(chuàng)傷性關節(jié)炎及異位骨化等并發(fā)癥發(fā)生率與傳統(tǒng)手術組患者均未見統(tǒng)計學差異(P0.05)。8.復雜骨折患者不同手術方式術后并發(fā)癥情況分析在復雜骨折患者中3D打印技術輔助手術組患者術后醫(yī)源性神經癥狀、創(chuàng)傷性關節(jié)炎及異位骨化等并發(fā)癥發(fā)生率與傳統(tǒng)手術組患者均未見統(tǒng)計學差異(P0.05),3D打印技術輔助手術組患者術后切口感染發(fā)生率顯著較傳統(tǒng)手術組低,組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:3D打印技術用于簡單髖臼骨折患者輔助手術治療對其手術時間、術中出血量、圍手術期輸血量、術中透視次數(shù)及術后引流量未見明顯影響;而3D打印技術用于復雜髖臼骨折患者輔助手術治療可顯著縮短手術時間、減少術中出血量及圍手術期輸血量,并減少術中透視次數(shù);3D打印技術用于復雜髖臼骨折輔助手術治療還可降低術后切口感染風險。
【學位單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3;TP391.73
【部分圖文】：

圖 1 將 Dicom 文件導入，確定模型閾值，重建骨骼圖 2 3D 打印技術打印髖臼骨折復位模型A 復位后 3D 打印模型；B 在模型上預設鋼板、虛擬植入螺釘術后常規(guī)放置引流管，持續(xù) 48 小時至 72 小時，麻醉蘇醒后檢查患者下肢感覺及運動和血運情況。術后常規(guī)性 X 線、CT 復查，觀察骨折愈合情況，并根據(jù)患者恢復情況常規(guī)康復鍛煉，以促進髖關節(jié)功能恢復。1 例患者術前、術后影像學資料、3D 打印

5圖 2 3D 打印技術打印髖臼骨折復位模型A 復位后 3D 打印模型；B 在模型上預設鋼板、虛擬植入螺釘術后常規(guī)放置引流管，持續(xù) 48 小時至 72 小時，麻醉蘇醒后檢查患者下肢感覺和血運情況。術后常規(guī)性 X 線、CT 復查，觀察骨折愈合情況，并根據(jù)患者恢規(guī)康復鍛煉，以促進髖關節(jié)功能恢復。1 例患者術前、術后影像學資料、3D 1 實物模型、虛擬手術復位、設計預彎接骨板、設計螺釘位置見圖 3-圖 10。

為術前骨盆正位X線片，b為術前骨盆髂骨斜位X線片，c為術前骨盆閉孔斜位X線片，
【參考文獻】

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本文編號：2835639