目的:探討非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(OPCABG)前停用氯吡雷的時(shí)間對(duì)圍術(shù)期出血及術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響,從而為行脈搭橋術(shù)患者提供更加安全的圍術(shù)期指導(dǎo)。方法:選擇2017年2月~2017年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心臟外科行OPCABG的患者180例,根據(jù)術(shù)前停用氯吡格雷時(shí)間分為停用3d組60例(組1),3-5d組60例(組2),5d組60例(組3),患者入室后持續(xù)監(jiān)測并記錄收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、BIS值、心率(HR)及中心靜脈壓(CVP)等相關(guān)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù);記錄三組術(shù)中失血量、術(shù)中及術(shù)后輸血量、24h術(shù)后引流量、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間、ICU停留天數(shù)、住院天數(shù),并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),最終得出結(jié)論。結(jié)果:1.停用3d組、3-5d組和5d組的年齡、體重、手術(shù)時(shí)間、搭橋支數(shù)、冠心病危險(xiǎn)因素、術(shù)后轉(zhuǎn)歸指標(biāo)等,組間對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.停用3d組、3-5d組和5d組的術(shù)中出血量和自體血回收量比較,3d組和5d組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),停用3d組較5d組術(shù)中出血及自體血回收量明顯增多。3.停用3d組、3-5d組和5d組術(shù)中輸入輸注紅細(xì)胞、血小板、冷沉淀均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但3d組與其他兩組血漿輸注量和輸注率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),停用3d組術(shù)中血漿的輸注量和輸注率明顯增多。4.停用3d組、3-5d組和5d組的術(shù)后24h引流量相比,5d組和其余兩組組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),5d組術(shù)后24h引流量少于其他兩組。5.停用3d組、3-5d組和5d組術(shù)后輸入冷沉淀以及血小板無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而3d組的RBC與血漿的輸注量及輸注率與5d組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),停用3d組術(shù)中紅細(xì)胞和血漿的輸注量及輸注率明顯增多。6.停用3d組、3-5d組和5d組術(shù)后清醒時(shí)間,拔管時(shí)間,術(shù)后ICU停留時(shí)間及住院時(shí)間四項(xiàng)術(shù)后轉(zhuǎn)歸指標(biāo),三組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P0.05)。結(jié)論:1.OPCABG術(shù)前停用氯吡格雷時(shí)間3-5d的患者與5d的患者相比僅增加術(shù)后24h引流量,但在可控范圍內(nèi),且不影響患者術(shù)中安全性和術(shù)后轉(zhuǎn)歸,氯吡格雷可在術(shù)前3-5 d停用。2.OPCABG患者術(shù)前持續(xù)應(yīng)用抗血小板藥物氯吡格雷至術(shù)前3天以內(nèi)并未嚴(yán)重影響患者的術(shù)后轉(zhuǎn)歸,但會(huì)導(dǎo)致圍術(shù)期出血的發(fā)生率增高以及異體血輸入量的明顯增多,對(duì)于高�；颊咴诩痹\C A B G前應(yīng)該綜合考慮心血管事件和出血風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R654.2
【部分圖文】：

三組患者的圍術(shù)期出血量Fig.1Perioperativebleedinginthethreegroupsofpatients

圖 2 三組患者的圍術(shù)期輸血率Fig.2 Perioperative blood transfusion rate in the three groups of patients

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2830336