發(fā)布時間：2020-09-29 14:36

　　 [目的]通過對近年來的兩組切口及骨瓣處理不同的微血管減壓手術(shù)的對比與分析,討論對照組與改良組對相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的影響。[方法]回顧性分析2016年8月至2017年12月昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院通過微血管減壓治療神經(jīng)功能性疾病67例患者的臨床資料,用統(tǒng)計學方法對比評價對照組與改良組的手術(shù)方法,分析相關(guān)并發(fā)癥(皮下積液、枕部麻木)發(fā)生率,與具體原因及預后不同。[結(jié)果]對照組手術(shù)39例,發(fā)生皮下積液5例,發(fā)生率12.8%,枕部麻木3例,發(fā)生率7.7%;改進組手術(shù)28例,發(fā)生皮下積液0例,枕部麻木10例,發(fā)生率35.7%;改進組皮下積液發(fā)生率明顯降低,且兩組皮下積液發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),對比兩組枕部麻木發(fā)生率,兩組枕部皮膚麻木發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),改良組術(shù)后起始下地活動時間平均為:3.3天;對照組術(shù)后起始下地活動時間平均為:4.5天,改良組較對照組較早下地活動。[結(jié)論]在本研究中改良組較對照組在皮下積液的預防上數(shù)據(jù)對比更有效,因為鈦網(wǎng)對硬膜的支撐及組織的貼合作更好,縫合的要求上較低;若加壓包扎也會更牢靠,消滅死腔更為徹底,但若術(shù)者具有熟練的開顱技巧和較好的縫合技巧、耐性及術(shù)后采用彈力繃帶加壓包扎,這一優(yōu)勢可能就不存在;在枕部皮膚麻木的發(fā)生率上,從解剖學的觀點上,橫切口損傷的的枕部皮神經(jīng)主干及分支肯定比斜切口較多,在對比數(shù)據(jù)中,改良組的枕部皮膚麻木發(fā)生率較對照組高也證實了此觀點,雖然后期患者麻木感程度均降低,都能接受或耐受這一后果,并不十分影響正常生活或造成極大的困擾,但都為近期隨訪,遠期影響無從得知;其數(shù)據(jù)統(tǒng)計有統(tǒng)計學意義(P0.05),差異較大的,對臨床有一定的指導意義;故對照組在枕部皮膚麻木的預防上有優(yōu)勢。改良組患者由于無繃帶的加壓包扎,使其術(shù)后痛苦相對減少,下地活動方面較早,對促進恢復有一定幫助,但若使用彈力繃帶加壓包扎法,或加強患者術(shù)后疼痛的管理,其下地活動時間應(yīng)該較早。綜上所述,改良組與對照組在預防相關(guān)并發(fā)癥與促進恢復方面各具有一定優(yōu)勢,如何選擇在于術(shù)者的操作優(yōu)勢。
【學位單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R651
【部分圖文】：

患者均訴麻木程度降低，均能接受這一結(jié)果，且并不影響日常工作及生活。改良逡逑組術(shù)后患者最早在術(shù)后第３日開始下地活動，最晚第４日，部分患者提出術(shù)后第２逡逑天下地活動要求，權(quán)衡利弊后均囑咐第３日開始活動；對照組則是在強烈囑托下逡逑第３日開始下地活動，但大部分在第４日開始，小部分患者在術(shù)后第５日開始。逡逑表２患者術(shù)后平均下地時間、皮下積液及枕部麻木例數(shù)比較逡逑對照組邐實驗組逡逑皮下積液患者數(shù)邋’邐５邐０逡逑無皮下積液患者數(shù)邐３４邐２８逡逑枕部麻木患者數(shù)邐３邐１０逡逑無枕部麻木患者數(shù)邐３５邐１８逡逑術(shù)后平均下地時間（天）邐４．５邐３．３逡逑—逡逑

【參考文獻】

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本文編號：2829856