目的對比分析超微血管成像(SMI)技術與彩色多普勒(CDFI)技術對乳腺腫物內血流顯示的敏感性,并分別聯合BI-RADS分級診斷標準,探討超微血管成像(SMI)技術聯合鉬靶X線應用,以評估兩者聯合運用對乳腺腫物鑒別診斷的指導價值。方法本研究回顧性分析2016年7月-2017年7月因乳腺疾病在錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院就診的患者82例(共88個乳腺病灶),于病理診斷前,同時采用超聲及鉬靶X線對患者進行乳腺檢查。按照Adler血流分級標準,分別觀察同一腫物在CDFI和SMI技術檢出血流的差異,同時用BI-RADS分級診斷標準進行評價,結合組織病理學分析SMI成像在BI-RADS評估乳腺腫物中的價值。再對比SMI-BI-RADS、鉬靶X線及二者聯合應用對乳腺腫物診斷的敏感性、特異性及準確性,并繪制ROC曲線,得出最優(yōu)診斷方法。結果根據Adler分級標準用CDFI與SMI對乳腺良惡性腫物的血流進行觀察,CDFI血流檢出率為79.55%(70/88),SMI血流檢出率為85.23%(75/88),且CDFI及SMI兩種模式下良惡性腫物Adler分級差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.017,P=0.02)。對血流分布情況檢測結果顯示,CDFI檢測良惡性腫物周邊血流有統(tǒng)計學意義(P=0.006),中心及穿支血流無統(tǒng)計學意義(P=0.157,P=0.207),SMI檢測良惡性腫物中心及穿支血流有統(tǒng)計學意義(P=0.005,P=0.004),周邊血流無統(tǒng)計學意義(P=0.108)。以病理結果為金標準,SMI聯合BI-RADS分級診斷乳腺腫物的靈敏度、特異度、準確度分別為87.50%,91.67%,89.77%,CDFI聯合BI-RADS分級對診斷乳腺腫物的靈敏度、特異度、準確度分別為82.50%、89.58%、87.50%;根據所得結果繪制ROC曲線,SMI聯合BI-RADS分級診斷的曲線下面積(AUC)為0.883,面積標準誤為0.040,95%CI為0.804-0.962。CDFI聯合BI-RADS分級診斷的曲線下面積(AUC)為0.848,面積標準誤為0.045,95%CI為0.759-0.936.SMI聯合BI-RADS分級診斷效能高于CDFI聯合BI-RADS分級,但其差異沒有統(tǒng)計學意義(Z=0.618,P=0.536)。鉬靶X線診斷乳腺腫物的靈敏度、特異度、準確度分別為77.50%,87.50%,82.95%。SMI-BI-RADS分級及鉬靶X線聯合診斷乳腺腫物良惡性的敏感性、特異性、準確性分別為95.00%,93.75%,94.31%。SMI-BI-RADS分級、鉬靶診斷及二者聯合診斷結果繪制ROC曲線得出以下結果,鉬靶分級診斷的曲線下面積(AUC)為0.825,面積標準誤為0.048,95%CI為0.731-0.919。SMI-BI-RADS分級聯合鉬靶X線診斷的曲線下面積(AUC)為0.944,面積標準誤為0.029,95%CI為0.888-1。二者聯合診斷效能高于單獨應用,SMI-BI-RADS與二者聯合診斷結果之間差異無統(tǒng)計學意義(Z=1.013,P=0.310),鉬靶X線與二者聯合診斷結果之間差異有統(tǒng)計學意義(Z=2.408,P=0.016).結論相比較CDFI而言,SMI在對乳腺腫物內微血管顯示方面更為敏感,鉬靶X線與超聲相比對乳腺腫物內的鈣化的顯示率較高,聯合SMI與鉬靶X線對乳腺腫物良惡性的判斷有一定的臨床應用價值。
【學位單位】：錦州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R816.4;R655.8
【部分圖文】：

a b圖 2 乳腺惡性病變超聲表現注：患者女，43 歲，浸潤性導管癌，a 圖為 CDFI 模式下對腫物血流的顯示箭頭指為流，b 圖為 SMI 模式下對同一腫物內血流的顯示箭頭指為穿支血流

圖 2 乳腺惡性病變超聲表現注：患者女，43 歲，浸潤性導管癌，a 圖為 CDFI 模式下對腫物血流的顯示箭頭指為周流，b 圖為 SMI 模式下對同一腫物內血流的顯示箭頭指為穿支血流

表 7 CDFI 分級結合 BI-RADS 分級診斷乳腺腫物的效能 （例）CDFI病理結果總計惡性 良性惡性 33 5 38良性 7 43 50總計 40 48 88

【參考文獻】

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本文編號：2814477